深思与警觉：叫停变性术事件
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“变性”已日渐成为夺人眼球的热门关键词，但我们看到的、听到的更多的是媒体的猎奇与整形机构的热炒，此种种现象非常令人担忧。
也许该归功于传媒的高调宣传，如今的变性术已不再是遥不可及的稀罕事，对于许多受性别困扰的人而言，它可能就是最后的“救命稻草”。但是，今年4月广西首例变性术被紧急叫停事件终于让大众有所警觉：叫停事件背后究竟隐藏着哪些值得深思的问题？
话题背景
背景事件一：广西首例变性术被紧急叫停
2006年4月10日，南宁华美整形美容医院召开新闻发布会，宣布广西首例变性美女工程正式启动。但是，消息公布仅一天就被广西壮族自治区卫生厅紧急叫停。
卫生主管部门的解释是：变性术从手术类型上属于整形手术范畴，而此次准备操刀的南宁华美医学整形美容机构只取得了美容外科和美容皮肤科的准入资格，并没有取得进行变性术的资格。为此，从当事人的生命安全考虑，不允许该机构开展变性术。
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作为当事人，25岁的小伙子刘艺妃在听到变性术被叫停后心绪非常复杂：“我听说手术做不了了，开始还不相信，后来得到确认就感到很绝望。”刘艺妃说像他这样的“易性病”患者属于社会弱势群体，大多数都选择默默地、痛苦地活着，但他不想这样，变成女性是他的梦想，他不会放弃。
对此，南宁华美医学整形美容机构负责人表示，作为一个全国连锁机构，外省华美分支机构曾成功做过变性手术。现在虽然手术被叫停，但他们并不打算放弃对刘艺妃的帮助，而是将联系多家有资质的医疗单位来共同完成。
背景事件二：
2004年，为了摆脱自己无法接受的女性性别，25岁的刘炎最终选择了向媒体求助。刘炎的求助引起了不小的社会反响，一家整形美容机构应允为她免费进行变性术。在媒体关注下，刘炎顺利地进行了第一、二期手术，但就在她一边憧憬着术后以男性身份开始新生活一边等待进行最为关键的第三期手术时，坏消息传来了，该家整形美容机构因自身原因宣告关门歇业。此时的刘炎虽然外表已十分近似男性，但实际上未完成的手术留给她的是切除了所有女性器官但没有再造男性器官的身体以及无从判断性别的尴尬身份。
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近两年时间过去了，媒体已渐渐淡忘了刘炎的故事，而在这两年中刘炎经历了怎样的失望与挣扎也只有她自己才知道。
疑问整形美容机构做得了变性术吗？
何清濂教授(中国首例公开报道的变性术实施者，“中国变性人之父”)
看到以上新闻案例，我只想问一句话：整形美容机构做得了变性术吗？
五官整形与变性其实毫无关系，变性的核心是要改变患者的性解剖结构，其标志手术是阴道再造术或阴茎再造术。有些医生并不具备相关技术，更没有两性畸形整形方面的经验，就草率地着手进行变性术，通常只懂“破坏”而不懂“建设”，从而给患者造成了更多肉体和精神上的创伤，甚至造成新的两性畸形，此类现象实在让人心痛。
变性术是针对“易性病”患者采取的一种治疗措施，而“易性病”是一种性身份严重颠倒性疾病，指一个人承认自己的性别但不满意自己的性解剖结构，例如男性痛恨自己有睾丸，而女性痛恨自己有乳房、月经等。“易性病”的诊断很困难，目前还没有标准可依，更重要的是，并非所有“易性病”患者都适于手术。
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我本人的原则是：“能不做的手术就不做，能用别的方法治疗的就用别的方法。”自1990年做了国内第一例公开报道的变性术至今，我接到成千上万封患者来信，但真正进行手术的不到200例。我要求患者在来信中附上详细病史(需要父母等亲属的签名)，从中挑选病情特别严重的患者面谈以进一步了解病情，同时也让他们了解手术是怎么做的，对于手术风险、费用、时间等做一详细说明。然后让患者回去后再进行慎重考虑，如果决定非做手术不可则再写信来。由于整个诊断过程很长，有的需要5～6年时间，其中一个患者甚至等了15年。由于慎重，到现在为止我所做过手术的患者没有一个后悔或表示不满意。
我在这里提醒那些急于求医的“易性病”患者，一定要谨慎选择治疗机构。现在国内关于变性术的报道多不胜数，其中不少是出于炒作目的，治疗机构在达到宣传目的后并没有真正改变其生理结构，尤其是难度更大的“女变男”手术，能胜任的治疗机构为数并不多。我也曾碰到过一些受骗的患者，有的交了钱却没能做成手术，更有甚者个别治疗机构将手术费炒到十几万元，而我进行变性术的全部费用只需3万元左右。
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前提 医疗机构要有资质、有实力
郭树忠教授(第四军医大学全军整形外科中心主任)
我现在越来越觉得对于变性术需要特别慎重，要知道这项手术是把正常人的器官切除掉，如果有一天患者后悔了，那可完全没有弥补的机会。
“易性病”是一种心理疾患，手术只是心理治疗的另一种途径而已。就背景事件一而言，卫生部门叫停更多地考虑了患者的生命安全，这一点非常重要。虽然目前我们国家并没有一个专门针对变性术的治疗标准，但每家医疗机构的执业范围是明确的，不是你想做什么就做什么。
现在很多人对变性术非常关注，这从某种意义上讲是一件好事，因为这一人群确实需要社会关注，但其核心问题是：“易性病”是一种疾病，关注也罢，好奇也罢，最后都要落实到“如何真正有效地帮助他们”这一层面。
在变性术高调宣传的背后，一般是以免费手术为条件，这在客观上确实帮助了一些经济有困难的患者，但我认为，其前提必须是这家医疗机构有资质、有实力，否则就会误导患者，甚至伤害患者。
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对于背景事件二，“易性病”患者手术进行到一半而被搁置的情况并不少见，原因大体是：1、经费问题：暂时无法承担继续手术的费用，刘炎的案例就属于此类；2、心理原因：患者在手术过程中后悔了，当然无法再继续下去；3、家人原因：如果家人坚决反对，也将无法继续手术。我的患者中就有手术做了一半，母亲以死相逼而被迫中断的。
如果手术因种种原因而被搁置，只要条件允许，完全可以再找有资质的医疗机构继续进行。但是，如果前一期手术不成功就麻烦了，因为后续手术很难补救。
伦理不可半途而废，也不可逆转
丛亚丽教授(北京大学医学部伦理学教研室)
我个人认为此次卫生部门叫停变性术是一种比较谨慎、负责的做法。
变性术远非某些网友想象的那样如割扁桃腺般简单，变性治疗极其痛苦且花费巨大，既不可半途而废，也不可逆转，对受术者的人生有着极大影响。因此，除非心理医生判定确有实施手术的必要，否则绝不应考虑进行变性术。
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医学上将变性欲望称为“性心理认同障碍”或“自我认知障碍性疾患”,这不是简单地希望成为另一性别的问题，而是一种内在的、不可抗拒的感觉。很多人在孩童时代就认为自己属于另一性别，由此甚至会发展到感觉有一个相反性别的人错误地生活在自己现在的躯体里。
目前，有一种值得警惕的现象：很多要求变性的人并非真正患有“易性病”，而是同性恋者为逃避压力而做出了变性决定。实际上这种方法既不可取，也无法达到逃避社会压力的目的。
还有一些自认为有“易性病”的患者其实症状并不突出，但目前社会上对变性术的炒作让他们产生了误解，以为手术是解决问题的直接办法，从而寄希望于变性术来改变命运。
此外，即使成功地完成了变性术，也并不能代表真正解决了问题：很多人变性后生活被严重打乱，因为变性后的生活与他们事先的设想存在着很大的差距，从而导致其心理问题依然存在。如果出现这种情况，不管从技术上讲手术多么成功，单从以人为本的角度来说其实也是失败的。
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所以说，并非手术就能解决一切问题，而暂停手术也并不代表失去了希望。更谨慎地诊断与选择才是真正负责的态度。
心理一个开端，一次不同于常人的体验
李春漫(北京阳光华仁心理服务中心心理咨询师)
毫无疑问，刘艺妃和刘炎被迫终止变性行为会造成极大的心理影响，由于事件的特异性和新闻效应，其打击力度也是加倍的。
刘艺妃和刘炎在做变性术前的心理准备期频频高调出现在公众面前，享受着一种使人情绪饱满、高涨的“巅峰体验”，而一旦愿望不能实现，他们的心理立刻会从高峰跌至低谷，进而引发厌倦、疲惫、沮丧情绪，甚至可能出现头疼等其他生理症状。此时，心理医生的援助和他们的自我心理调节就非常重要了。
作为心理咨询师，我希望他们能够有这样的心理准备：在变性这条不寻常的道路上，此次事件也许只是一个开端，他们今后还将面对更多不同于常人的挑战。因此，在现阶段他们需要的是积极地进行自我心理调适，坦然接纳现状，想清楚变性的目的以及生活的目标，从而逐渐消除自卑、自伤情绪，提高自我接受现实的勇气，逐步树立生活信心。, 百拇医药(本刊编辑部)