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面部注射安全法则(1)
http://www.100md.com 2015年10月1日 《医学美学美容·蜜ME》 2015年第10期
     有人说,透明质酸的出现简直是女性美貌的福音。但是,许多新闻中一例例因注射而失明的报道屡见不鲜,让很多人心有余悸。稍加注意不难发现,有不少问题都与眼周注射有关。那么,为什么这个部位的注射会有这么多麻烦呢?

    眶周,顾名思义是指眼眶周围的区域,稍远还可包括鼻根、眉间以及颞部,由于这些部位的组织结构复杂、血管严密、神经肌肉分布精密,且内含重要生理功能的眼球,给注射带来很多不便,稍有不慎就会引起可怕的后果,甚至失明。该如何规避这些问题,让透明质酸注射更加安全?听听专家是怎么说的吧!

    安全法则之:规避最严重的并发症——血管栓塞

    很多人认为眼部衰老几乎等同于面部衰老,眶周肌肤的变化也同样影响着面部整体的美观,因此眶周美容受到越来越多的追捧。但由于眶周结构的复杂性致使注射难度增加,而且还有可能造成很严重的并发症——血管栓塞。近年来,因注射而产生血管栓塞,造成皮肤坏死,甚至失明的病例逐渐增多,值得大家特别注意!血管栓塞是这些并发症的罪魁祸首!
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    失明

    失明的原因是栓塞了眼动脉或视网膜中央动脉,眼动脉的直径大约2毫米,视网膜中央动脉是眼动脉的分支,其直径不到02毫米,粗细只有牙签的二十分之一,一旦栓塞很难用技术手段把透明质酸溶解或取出,而且视网膜中央动脉是动脉的终末支,缺少交通动脉,所以一旦发生栓塞,会影响视网膜的血运,造成视网膜缺血,影响视力甚至造成彻底失明。

    组织坏死

    由于较大量的透明质酸不慎进入血管引起机械性堵塞,组织的侧支循环无法弥补该区域的组织缺血,从而导致该区域的组织缺血、损伤甚至坏死,这一情况跟医生的注射方法密切相关。如使用锐利的针头刺穿或较细的钝针粗暴操作,造成血管壁的破裂,在高压推注下,较大量的注射材料注入血管,就可造成血管栓塞。

    、局部感染

    局部感染常常继发在血管栓塞发后,如果侧支循环无法提供及时的补充,则组织会出现活力下降,可出现继发性感染。此外,如果无菌操作不严格,甚至在没有无菌条件的非医疗机构实施注射美容操作,很容易出现局部感染情况,局部出现典型的红肿热痛等炎症改变,严重时可出现局部蜂窝组织炎和脓肿,甚至产生全身性的症状。这样做能有效规避血管栓塞危害的发生!
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    避免刺破血管

    由于眶周血管丰富,使用锐针很容易刺破血管,因此要尽量使用钝针进行注射。如果使用锐针,则应该减少在组织中的反复穿刺,减少刺破血管的机会。注射力量应该轻柔,减轻注射压力,避免材料被挤入血管。对于面部组织来说,较粗的血管基本上都位于SMAS层的深面,在皮肤、皮下脂肪层、骨膜层较少有粗大的血管;而且,所有的知名动脉都有相对恒定的行走路线,所以注射医生要加强专业知识的学习,掌握相关的解剖知识,如此才能尽量避免损伤血管。。注射量“宁少勿多”

    在眶周透明质酸注射中,注射量应是“宁少勿多”,如果量大,可分次注射,以避免大量材料进入血管。而含有填充剂的针头,做抽回动作是毫无意义的。如果在危险的区域使用锐针头,可以先用含有生理盐水或局部麻醉液的针头做回抽试验,确认安全后更换注射器,在原位注射,以提高注射的安全度和准确度。

    发生后冷静处理
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    注射中,如果发现血管栓塞的表现或疑似异常时,应立即停止注射,第一时间使用透明质酸酶对注射物进行降解;使用扩血管药物改善局部血液循环;使用抗凝疑和改善微循环的药物。如果求美者主诉视物模糊或眼睛疼痛,在注射降解酶的同时,应迅速请眼科医生会诊,检查眼底,确认是否存在眼动脉系统的血管栓塞。能否在栓塞后进行及时的处理,很大程度上决定了预后。

    由于眶周注射的把握是在毫厘之间,对于医生的技术要求极高,注射过量则会导致注射材料扩散到其他不需要的位置,很可能出现面部畸形、变形,与求美者的目的相差甚远。不当的操作很可能造成很多并发症,如包括血肿、神经损伤、栓塞、血运障碍、组织坏死、感染、皮疹、结节、疤痕、肉芽肿等。因此,需要广大求美者注意的是,眶周注射项目风险较大,因此务必要去正规的医疗美容医院进行注射。

    安全法则之:防止最烦恼的后遗症——丁达尔现象

    眶周透明质酸的注射使得泪沟填平了,皮肤变得更有弹性和光泽了,整个人更显年轻了。但是,奇怪的事情也可能随之发生了——透明质酸注射的地方在较好光线的照射下就会变成淡淡的蓝色。本该无色的填充物为什么会变成蓝色呢?这也是注射后遗症,要怎样做才能防止这烦人的后遗症产生呢?
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    什么是丁达尔现象?

    丁达尔现象是光线遇到某种物质产生散射而形成,与白色光线的波长、射入深度相关,蓝光波长为400毫米,较红光更易散射,而红光射入深度甚于蓝光。成团的透明质酸颗粒可以散射蓝光而让红光通过,如果将大小类似的物质注射过浅或注射量过大,形成填充物“湖”,蓝光被散射从而形成皮肤发蓝,这一现象被称为丁达尔现象。

    为什么会出现这种现象?

    注射量过多

    丁达尔现象主要发生在泪沟的填充部位,因为泪沟部位的皮肤菲薄。很容易使其深面成团的透明质酸呈现出淡蓝色。每个人的泪沟深浅不同,需要对注射量有一个很好的把控,如果在同一个腔隙内注射量过多便会产生丁达尔现象。

    注射层面太浅

    由于眶周结构复杂,很多时候为了避免血管栓塞而使用钝针注射,钝针进入的层次通常比较浅,一般会位于眼轮匝肌的深面,如果皮肤白皙肌肉过薄,就很容易透过皮肤显现出来。

    怎么防止这一现象的发生?

    医生技术很重要

    很多人认为透明质酸的注射很简单,无需开刀又不用手术,只要是会打点滴的就可以注射。于是,一些人买了产品自行注射或者请“自称”是专家的人来注射,结果可想而知,并发症的出现会让求美者悔不当初。由于每个人的自身情况有所不同,对于透明质酸的注射量和注射层次都需要严格的把控,尤其是眶周的注射,应该由一个临床经验丰富的医生进行操作,才能最大限度的减少并发症的发生。, 百拇医药
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