内窥镜医生做假体隆胸的第二双眼睛
假体隆胸是目前最常见、使用最广泛的一种隆胸方式，很多人在欣赏其效果立竿见影的同时也在担忧：做了切口后，医生在完全盲视的情况下，就要把假体放进去，万一放错位置了怎么办？又或者术后胸部显得太假不好看怎么办？
如果说有一项技术，能够让医生清晰地看到乳房里的肌肉层次，解决你的担忧，你想了解吗？
李青峰
教育部“长江学者”特聘教授、国务院特殊津贴专家，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科教授、主任、副院长，中国医师协会美容与整形医师分会会长、中国整形美容协会整形与重建外科分会会长、上海市医学会整形外科分会主委、上海市医师协会整形外科医师分会会长。
传统假体隆胸知识盘点
假体隆胸的应用始于20世纪60年代，是目前世界上临床开展历史最悠久的一项整形外科手术。经过几十年的临床应用，被国际整形界认定为隆胸的首选方式，凭其立竿见影的效果深受广大爱美者女性的喜爱。
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假体的类型
◎最早的隆胸术，是通过隐蔽的手术切口将适合求美者胸廓类型的假体材料植入于乳腺下或胸大肌下进行隆胸的方法。以美国为首的欧美国家做了大量的研究和实验工作，证明假体材料对人体无害，目前最前沿的技术是由国际整形协会高峰论坛上提出的国际安全标准“24小时极速隆胸修复术”。
◎假体材料多种多样，从质量到价格都有天壤之别。在临床中常用的有：硅胶、外阀性毛面双层假体、毛面硅凝胶假体、膨体假体等，常用的型号有水滴形、丰满形、圆形等，求美者可根据自身条件选择适合自己的材料和形状。
手术切口的选择
◎乳房下皱襞切口：距胸大肌内下方的起点较近，既可对腔穴内下方进行充分的剥离，又可避免腔穴外上方的过度剥离，术后假体较少向外上方移位，乳沟也很明显，但不足之处就是容易遗留疤痕，这也使许多未婚者不愿意选择此切口。
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◎腋窝内切口：切口位置较高，容易将乳房假体植入在胸大肌深面，术后疤痕较隐蔽，恢复一段时间后切口不易被发现。但因手术切口离乳房较远，对手术医生的经验和技术要求较高。
◎乳晕内切口：设计在乳晕内，即在色素皮肤内，相对隐蔽，较易充分匀称地剥离好腔穴。由于此处乳晕颜色较暗，且凹凸不平，所以术后切口疤痕不明显，也不会出现假体移位造成的不对称情况。
假体隆胸手术过程
画线：画线时，求美者一般是处于站立状态，医生会采用胆紫进行切口画线。
麻醉：进行气管插管麻醉，或者是静脉复合麻醉。
切口：根据求美者选择的切口位置作2～3厘米的小切口。切口一般会选择在比较隐蔽的部位，最常用的就是腋窝内切口。
, 百拇医药 分离：使用特定的不锈钢器械，从切口里一点点往里探，沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间的间隙。依术前标定范围，以乳房剥离子钝性分离胸大小肌间隙，适合放入假体即可。
植入：把经过消毒的假体，用两指捏住从切口处慢慢塞进剥离好的胸肌腔隙内，塞的时候要注意用指头调整形状。
止血：采用纱布条进行压迫止血。
引流条：将引流管管从切口附近置入，防止术后充血，造成血肿，可放置24小时。
缝合：将胸大肌入口处的肌膜用可吸收线进行缝合1～2针，然后逐层向外缝合并用绷带进行包扎。
传统假体隆胸的弊端
传统假体隆胸虽然效果立竿见影，但很容易出现分离不到位、术后不自然等后果。这是因为整个剥离、放置过程是医生在完全盲视的情况下进行的，因此肌肉剥离的准确性欠佳，对胸部的损伤也比较大，容易出现出血、分离不到位等现象，严重的还可能会损伤血管组织，存在很大弊端。
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让假体隆胸更安全自然的新法宝：内窥镜技术
内窥镜技术在很早之前就已经广泛应用于医疗领域，但是应用在隆胸等医疗美容手术中，则是上个世纪末的事情。随着内窥镜技术被应用到假体隆胸的手术中，使其安全性得到了大大加强。那么，内窥镜技术是如何确保假体隆胸手术操作过程的安全性呢？
内窥镜技术
内窥镜技术是一项运用于整形美容外科的可视精准微创技术，注重外形完美和微创技术，符合整形美容外科追求完美的目标。内窥镜下整形美容手术以其手术切口小、视野清晰、微创安全、操作精准、损伤细小、恢复迅速等优点，已成为医疗整形临床治疗不可或缺的重要手段，被看做近10年来整形外科重要的进展之一，造福了千千万万的求美人士。
内窥镜技术在假体隆胸中的应用
在我国做假体隆胸，采用腋窝切口的比较多，想要切口做得小，视野就自然会受到限制，而内窥镜在隆胸手术中的使用给整个手术过程带来了巨大的改变。内窥镜技术使假体隆胸从“盲视”变为“可视”，相当于人为的扩展了手术视野。在腋下做一个小的切口，把内窥镜可视导管放置到我们要分离的腔隙，通过电脑显示器，可以清楚的看到手术分离腔隙的视野，使医生在直视的情况下做手术，对于层次的分离和假体位置的放置都能做到更加精准，大大提高了手术的安全性与术后效果。
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假体隆胸中使用内窥镜技术的优势
◎手术过程更安全。充分利用内窥镜的优势，把盲视操作转变为直视操作，在直视下完成手术，有效的避免了手术对血管和神经组织的损伤；还可以大大降低隆胸后发生包膜挛缩等并发症的几率；避免了盲目分离，创伤明显小于传统的操作方式。
◎术后恢复时间更短。应用内窥镜技术进行假体隆胸后，可以不放置引流管，因为基本上不出血，它的恢复时间比传统手术方式的明显缩短。一般情况下，求美者当天就可以出院，大部分求美者术后1～2天基本上就没有不舒服的感觉了，极大地缩小了术后恢复时间。
◎术后效果更自然。内窥镜假体隆胸后，塑形完美，基本符合人体正常的生理结构，使假体隆胸效果更自然，有效避免了假体放置不到位、左右有差异等后果。
专家说
在没应用内窥镜技术之前，假体隆胸大部分采用腋下切口，医生在盲视的情况下进行乳房后的腔隙分离，假体的放置全凭手感，术后效果的好坏绝大部分取决于医生经验是否充足。同时，这样做也有很多弊端——盲目操作、准确性欠佳，另外损伤较大，容易出现出血、分离不到位等情况。
而借助内窥镜技术，将我们的眼睛伸进手术空间，可以将原来的盲视手术，变为直视下手术，立体清晰地展示手术视野，能很清晰的看到乳房里面的肌肉层次，许多操作困难的解剖部位变为容易，医生就会更精准剥离假体层次，止血充分，有效避免神经血管的损坏，术后假体移位概率降低，形状也更自然。应用内窥镜技术，可以进行有效的精细化分离，减少盲目下分离造成的创伤，手术时间虽然相对传统手术长一些，但损伤程度远远小于传统的隆胸技术，可以说内窥镜是医生做假体隆胸必备的第二双眼睛!
不过，内窥镜技术的出现虽然可喜可贺，却也对医生提出了更高的要求，医生必须能熟练用好内窥镜才对求美者本身有实在的好处。, http://www.100md.com
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李青峰
教育部“长江学者”特聘教授、国务院特殊津贴专家，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科教授、主任、副院长，中国医师协会美容与整形医师分会会长、中国整形美容协会整形与重建外科分会会长、上海市医学会整形外科分会主委、上海市医师协会整形外科医师分会会长。
传统假体隆胸知识盘点
假体隆胸的应用始于20世纪60年代，是目前世界上临床开展历史最悠久的一项整形外科手术。经过几十年的临床应用，被国际整形界认定为隆胸的首选方式，凭其立竿见影的效果深受广大爱美者女性的喜爱。
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假体的类型
◎最早的隆胸术，是通过隐蔽的手术切口将适合求美者胸廓类型的假体材料植入于乳腺下或胸大肌下进行隆胸的方法。以美国为首的欧美国家做了大量的研究和实验工作，证明假体材料对人体无害，目前最前沿的技术是由国际整形协会高峰论坛上提出的国际安全标准“24小时极速隆胸修复术”。
◎假体材料多种多样，从质量到价格都有天壤之别。在临床中常用的有：硅胶、外阀性毛面双层假体、毛面硅凝胶假体、膨体假体等，常用的型号有水滴形、丰满形、圆形等，求美者可根据自身条件选择适合自己的材料和形状。
手术切口的选择
◎乳房下皱襞切口：距胸大肌内下方的起点较近，既可对腔穴内下方进行充分的剥离，又可避免腔穴外上方的过度剥离，术后假体较少向外上方移位，乳沟也很明显，但不足之处就是容易遗留疤痕，这也使许多未婚者不愿意选择此切口。
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◎腋窝内切口：切口位置较高，容易将乳房假体植入在胸大肌深面，术后疤痕较隐蔽，恢复一段时间后切口不易被发现。但因手术切口离乳房较远，对手术医生的经验和技术要求较高。
◎乳晕内切口：设计在乳晕内，即在色素皮肤内，相对隐蔽，较易充分匀称地剥离好腔穴。由于此处乳晕颜色较暗，且凹凸不平，所以术后切口疤痕不明显，也不会出现假体移位造成的不对称情况。
假体隆胸手术过程
画线：画线时，求美者一般是处于站立状态，医生会采用胆紫进行切口画线。
麻醉：进行气管插管麻醉，或者是静脉复合麻醉。
切口：根据求美者选择的切口位置作2～3厘米的小切口。切口一般会选择在比较隐蔽的部位，最常用的就是腋窝内切口。
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植入：把经过消毒的假体，用两指捏住从切口处慢慢塞进剥离好的胸肌腔隙内，塞的时候要注意用指头调整形状。
止血：采用纱布条进行压迫止血。
引流条：将引流管管从切口附近置入，防止术后充血，造成血肿，可放置24小时。
缝合：将胸大肌入口处的肌膜用可吸收线进行缝合1～2针，然后逐层向外缝合并用绷带进行包扎。
传统假体隆胸的弊端
传统假体隆胸虽然效果立竿见影，但很容易出现分离不到位、术后不自然等后果。这是因为整个剥离、放置过程是医生在完全盲视的情况下进行的，因此肌肉剥离的准确性欠佳，对胸部的损伤也比较大，容易出现出血、分离不到位等现象，严重的还可能会损伤血管组织，存在很大弊端。
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让假体隆胸更安全自然的新法宝：内窥镜技术
内窥镜技术在很早之前就已经广泛应用于医疗领域，但是应用在隆胸等医疗美容手术中，则是上个世纪末的事情。随着内窥镜技术被应用到假体隆胸的手术中，使其安全性得到了大大加强。那么，内窥镜技术是如何确保假体隆胸手术操作过程的安全性呢？
内窥镜技术
内窥镜技术是一项运用于整形美容外科的可视精准微创技术，注重外形完美和微创技术，符合整形美容外科追求完美的目标。内窥镜下整形美容手术以其手术切口小、视野清晰、微创安全、操作精准、损伤细小、恢复迅速等优点，已成为医疗整形临床治疗不可或缺的重要手段，被看做近10年来整形外科重要的进展之一，造福了千千万万的求美人士。
内窥镜技术在假体隆胸中的应用
在我国做假体隆胸，采用腋窝切口的比较多，想要切口做得小，视野就自然会受到限制，而内窥镜在隆胸手术中的使用给整个手术过程带来了巨大的改变。内窥镜技术使假体隆胸从“盲视”变为“可视”，相当于人为的扩展了手术视野。在腋下做一个小的切口，把内窥镜可视导管放置到我们要分离的腔隙，通过电脑显示器，可以清楚的看到手术分离腔隙的视野，使医生在直视的情况下做手术，对于层次的分离和假体位置的放置都能做到更加精准，大大提高了手术的安全性与术后效果。
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假体隆胸中使用内窥镜技术的优势
◎手术过程更安全。充分利用内窥镜的优势，把盲视操作转变为直视操作，在直视下完成手术，有效的避免了手术对血管和神经组织的损伤；还可以大大降低隆胸后发生包膜挛缩等并发症的几率；避免了盲目分离，创伤明显小于传统的操作方式。
◎术后恢复时间更短。应用内窥镜技术进行假体隆胸后，可以不放置引流管，因为基本上不出血，它的恢复时间比传统手术方式的明显缩短。一般情况下，求美者当天就可以出院，大部分求美者术后1～2天基本上就没有不舒服的感觉了，极大地缩小了术后恢复时间。
◎术后效果更自然。内窥镜假体隆胸后，塑形完美，基本符合人体正常的生理结构，使假体隆胸效果更自然，有效避免了假体放置不到位、左右有差异等后果。
专家说
在没应用内窥镜技术之前，假体隆胸大部分采用腋下切口，医生在盲视的情况下进行乳房后的腔隙分离，假体的放置全凭手感，术后效果的好坏绝大部分取决于医生经验是否充足。同时，这样做也有很多弊端——盲目操作、准确性欠佳，另外损伤较大，容易出现出血、分离不到位等情况。
而借助内窥镜技术，将我们的眼睛伸进手术空间，可以将原来的盲视手术，变为直视下手术，立体清晰地展示手术视野，能很清晰的看到乳房里面的肌肉层次，许多操作困难的解剖部位变为容易，医生就会更精准剥离假体层次，止血充分，有效避免神经血管的损坏，术后假体移位概率降低，形状也更自然。应用内窥镜技术，可以进行有效的精细化分离，减少盲目下分离造成的创伤，手术时间虽然相对传统手术长一些，但损伤程度远远小于传统的隆胸技术，可以说内窥镜是医生做假体隆胸必备的第二双眼睛!
不过，内窥镜技术的出现虽然可喜可贺，却也对医生提出了更高的要求，医生必须能熟练用好内窥镜才对求美者本身有实在的好处。, http://www.100md.com