安全注射(2)
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有备无患，在透明质酸注射时，医生必须要提前做好应对一切突发状况的准备，更要对可能用到的相关药品非常了解。
透明质酸酶：透明质酸酶又称透明质酸的“解药”，它是一种碱性蛋白质，能够水解透明质酸，主要用来修复透明质酸美容塑形失败。透明质酸酶一支的浓度是1500u，具体需要注射多少透明质酸酶需要根据注射过的透明质酸的量来决定。但要注意的是，透明质酸酶也有禁忌症：注射过肉毒素的部位48小时内不能注射透明质酸酶，因为透明质酸酶能促使肉毒素严重扩散；有慢性病，正在口服一些药物，尤其是有过敏史的求美者；注射完透明质酸酶后再注射透明质酸的话，一般间隔一周比较稳妥，如果紧急情况可以间隔72小时。
肾上腺素：肾上腺素能改善血管张力，提高血管通透性，从而矫治低血压和组织水肿。肾上腺素的给药方式是皮下或肌肉注射，肌肉内所含的血管比皮内和皮下丰富得多，吸收更迅速，见效也快。处理透明质酸进入血管引起过敏性休克时，肾上腺素的用量和浓度需要医生精确估量，注射愈早愈好。但肾上腺素不适用于有：脑血管病、冠心病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、心肌病、窄角青光眼等情况的求美者，可能引发心肌梗死、脑水肿等严重后果；
, http://www.100md.com
血管扩张剂：血管扩张剂是治疗缺血性脑血管并发症的常用药物之一。若能适时应用多能取得较好的疗效，如使用不当，不但无益可能恶化当前状况。正确使用血管活性药物对于改善微循环起着极其重要的作用。血管扩张剂适用于未出现脑水肿之前和脑水肿消退之后，如果透明质酸进入颅内且已造成脑水肿，这个阶段是不适合使用血管扩张剂的。再者，血管扩张剂不同分类对应不同适应症，需要医生进行评估、辨别和选择。
及时正确的救治处理很关键
必须要强调的是，当血管栓塞发生时，早期及时的救治非常的重要。一旦延误病情，很可能造成不可挽回的后果。
Q：失明现象如果发生，怎样的做法能将伤害降到最低？
A：如果填充剂注入到了血管中，且在量大、压力大的情况下已经从远端返流到眼动脉的近心端，再从主干流入视网膜动脉，睫后动脉等，造成了视野失明或视野缺失的并发症，尽早复通血管很重要。此时的复通是为了最大限度的保护求美者的眼球，如果眼球进一步损坏，到了需要摘除的地步，这对一个人的心理打击会更大。复通是非常有意义的，最起码能够维持将来眼睛外部形象不受影响，可能功能缺失或没有了，但形状还在。
, 百拇医药
如果医生技术很好的情况下，眼动脉周围的静脉是可以直接注射透明质酸酶的。眼球还可以做湿敷，但一定是热的湿敷，热湿敷能使栓塞松动，引起局部的改善。有条件的情况下，可第一时间请眼科会诊解压。
Q：透明质酸酶化解栓塞时的用量一般如何评估？
A：在透明质酸注射量相对较多，但却不针对血管的情况下，可以用浓度低一点、量少一点的透明质酸酶来化解。如果说发现了视野的障碍，那么就需要用高浓度(即1500u加2毫升的生理盐水或利洛卡因)配方在球后注射，一般来讲需要2次左右，医生要根据具体情况决定。
Q：处理血管栓塞时还有哪些需要注意的事项？
A： 首先，如果造成了血管栓塞，透明质酸酶不一定要打在血管内，它也可以透过并进入血管溶解透明质酸。其次，如果局部皮肤出现问题，创面要及时的处理(减张力，祛脓点，祛痂痕等)，尽量减少疤痕。如果是过敏性体质的求美者，注射药物透血管时需要特别警惕，但若是紧急情况，未必一定要做过敏实验。
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血管栓塞不同时期的常规处理
早期的血管栓塞处理原则是：立即停止注射，排除注射物，改善血运。具体措施包括：加压按摩，降低局部组织压力；局部热敷，促进小血管扩张；局部应用硝酸甘油软膏按摩，改善血运；使用透明质酸溶解酶也是个积极有效的方法。
血管阻塞后可口服阿司匹林及抗组胺药物，因为阿司匹林有抗炎和抗血小板凝聚的作用，帮助改善血循环。有条件的单位可提供氧疗，增加局部供氧，促进皮肤上的变化。如果水肿部位明显并持续，可口服甲基波尼松龙，减轻水肿压迫。
血管栓塞晚期已经造成局部组织部分或全部坏死的，处理时原则上是要保护创面，促进愈合，改善色素沉着。对于缺血组织发生无菌性脓疱的情况，表皮脱落和肉芽组织者要按照常规伤口治疗护理的方式细心保护，按时换药，直到上皮生长完成。对已经形成瘢痕的求美者来说需要采用瘢痕治疗，如瘢痕膏、局部药物注射等。对于后期皮肤出现色素沉着的人来说，要注意防晒，并采用激光辅助治疗。
Note 在此再次提醒：透明质酸注射完成后医生要交代每一位受术者，如果发现异常情况要第一时间联系施术医生，术后一定要做好跟进工作，以确保及时发现异常并尽早采取治疗措施。, 百拇医药(洛云悠 吴晓军)
有备无患，在透明质酸注射时，医生必须要提前做好应对一切突发状况的准备，更要对可能用到的相关药品非常了解。
透明质酸酶：透明质酸酶又称透明质酸的“解药”，它是一种碱性蛋白质，能够水解透明质酸，主要用来修复透明质酸美容塑形失败。透明质酸酶一支的浓度是1500u，具体需要注射多少透明质酸酶需要根据注射过的透明质酸的量来决定。但要注意的是，透明质酸酶也有禁忌症：注射过肉毒素的部位48小时内不能注射透明质酸酶，因为透明质酸酶能促使肉毒素严重扩散；有慢性病，正在口服一些药物，尤其是有过敏史的求美者；注射完透明质酸酶后再注射透明质酸的话，一般间隔一周比较稳妥，如果紧急情况可以间隔72小时。
肾上腺素：肾上腺素能改善血管张力，提高血管通透性，从而矫治低血压和组织水肿。肾上腺素的给药方式是皮下或肌肉注射，肌肉内所含的血管比皮内和皮下丰富得多，吸收更迅速，见效也快。处理透明质酸进入血管引起过敏性休克时，肾上腺素的用量和浓度需要医生精确估量，注射愈早愈好。但肾上腺素不适用于有：脑血管病、冠心病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、心肌病、窄角青光眼等情况的求美者，可能引发心肌梗死、脑水肿等严重后果；
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血管扩张剂：血管扩张剂是治疗缺血性脑血管并发症的常用药物之一。若能适时应用多能取得较好的疗效，如使用不当，不但无益可能恶化当前状况。正确使用血管活性药物对于改善微循环起着极其重要的作用。血管扩张剂适用于未出现脑水肿之前和脑水肿消退之后，如果透明质酸进入颅内且已造成脑水肿，这个阶段是不适合使用血管扩张剂的。再者，血管扩张剂不同分类对应不同适应症，需要医生进行评估、辨别和选择。
及时正确的救治处理很关键
必须要强调的是，当血管栓塞发生时，早期及时的救治非常的重要。一旦延误病情，很可能造成不可挽回的后果。
Q：失明现象如果发生，怎样的做法能将伤害降到最低？
A：如果填充剂注入到了血管中，且在量大、压力大的情况下已经从远端返流到眼动脉的近心端，再从主干流入视网膜动脉，睫后动脉等，造成了视野失明或视野缺失的并发症，尽早复通血管很重要。此时的复通是为了最大限度的保护求美者的眼球，如果眼球进一步损坏，到了需要摘除的地步，这对一个人的心理打击会更大。复通是非常有意义的，最起码能够维持将来眼睛外部形象不受影响，可能功能缺失或没有了，但形状还在。
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如果医生技术很好的情况下，眼动脉周围的静脉是可以直接注射透明质酸酶的。眼球还可以做湿敷，但一定是热的湿敷，热湿敷能使栓塞松动，引起局部的改善。有条件的情况下，可第一时间请眼科会诊解压。
Q：透明质酸酶化解栓塞时的用量一般如何评估？
A：在透明质酸注射量相对较多，但却不针对血管的情况下，可以用浓度低一点、量少一点的透明质酸酶来化解。如果说发现了视野的障碍，那么就需要用高浓度(即1500u加2毫升的生理盐水或利洛卡因)配方在球后注射，一般来讲需要2次左右，医生要根据具体情况决定。
Q：处理血管栓塞时还有哪些需要注意的事项？
A： 首先，如果造成了血管栓塞，透明质酸酶不一定要打在血管内，它也可以透过并进入血管溶解透明质酸。其次，如果局部皮肤出现问题，创面要及时的处理(减张力，祛脓点，祛痂痕等)，尽量减少疤痕。如果是过敏性体质的求美者，注射药物透血管时需要特别警惕，但若是紧急情况，未必一定要做过敏实验。
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血管栓塞不同时期的常规处理
早期的血管栓塞处理原则是：立即停止注射，排除注射物，改善血运。具体措施包括：加压按摩，降低局部组织压力；局部热敷，促进小血管扩张；局部应用硝酸甘油软膏按摩，改善血运；使用透明质酸溶解酶也是个积极有效的方法。
血管阻塞后可口服阿司匹林及抗组胺药物，因为阿司匹林有抗炎和抗血小板凝聚的作用，帮助改善血循环。有条件的单位可提供氧疗，增加局部供氧，促进皮肤上的变化。如果水肿部位明显并持续，可口服甲基波尼松龙，减轻水肿压迫。
血管栓塞晚期已经造成局部组织部分或全部坏死的，处理时原则上是要保护创面，促进愈合，改善色素沉着。对于缺血组织发生无菌性脓疱的情况，表皮脱落和肉芽组织者要按照常规伤口治疗护理的方式细心保护，按时换药，直到上皮生长完成。对已经形成瘢痕的求美者来说需要采用瘢痕治疗，如瘢痕膏、局部药物注射等。对于后期皮肤出现色素沉着的人来说，要注意防晒，并采用激光辅助治疗。
Note 在此再次提醒：透明质酸注射完成后医生要交代每一位受术者，如果发现异常情况要第一时间联系施术医生，术后一定要做好跟进工作，以确保及时发现异常并尽早采取治疗措施。, 百拇医药(洛云悠 吴晓军)