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孙家明:保证细胞活性,提升自体脂肪移植效果
http://www.100md.com 2016年5月1日 《医学美学美容·蜜ME》 2016年第5期
     较之假体隆乳,爱美女性更倾向于选择自体脂肪,首先这是自己的东西,更安全,而且自体脂肪移植隆乳既能能减肥又能丰胸,一举两得。但自体脂肪移植隆胸时吸收率和存活率的问题一直备受关注和质疑,在此乳房整形大师孙家明提醒大家——想要促成脂肪移植的高成活率,首先就要从脂肪的采取、处理过程来优化提取脂肪细胞的活性。

    本文专家:孙家明

    中国医师协会美容与整形医师分会常委中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科主任、教授、主任医师、博士研究生导师。现担任整形外科主任,中华医学会整形外科分会常委,湖北省医学美学与美容学会主任委员,武汉市整形外科学会常委以及《中华临床外科杂志》编委,《中华外科杂志》、《华中科技大学学报(医学版)》特约审稿专家。

    擅长:隆乳、乳房下垂矫正、乳头乳晕整形、吸脂塑身、脂肪颗粒注射移植、瘢痕整形、面部美容手术。

    移植脂肪细胞的活性多重要?
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    在脂肪移植成活率相关因素方面,已被接受的理论是Peer的细胞成活理论:在移植脂肪中有活力的脂肪细胞数量和脂肪移植后最终成活量相关。由于自体脂肪丰胸时需要注入的是活的脂肪细胞,因此脂肪细胞的吸取和处理过程很重要,包括肿胀液的配制、吸管的选择、负压的调节、清洗液温度的控制等。脂肪细胞注入后,血供的重建是成活的关键,必须控制每点的注入量。所以,脂肪移植丰胸成功的第一步就是要保证好提取的脂肪颗粒的细胞活性。

    脂肪活性保障法For传统吸脂丰胸

    吸脂丰胸是将人身体腰、腹、臀、腿等脂肪较丰厚的部位抽出,并处理成脂肪颗粒,再把脂肪颗粒移植到胸部使之成活的一种丰胸术。它将抽脂减肥和隆胸手术相结合,不开刀、不出血,丰胸成效真实自然,同时又达到了减肥塑身的成效,深受广大求美女性喜爱。

    这样做提高脂肪细胞活性

    吸取的脂肪成分很多,但有些东西是不能要的,一个是油脂,另一个是血水。如果油脂被注入受术区,就会引发局部的炎症反应,从而降低可成活脂肪细胞的成活率。所以在脂肪吸出处理时,去除杂质很重要。
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    自体脂肪丰胸VS传统吸脂方式

    自体脂肪丰胸适合乳房发育不良、轻度乳房下垂或松弛、乳房大小不对称者。但是,自体脂肪移植丰胸还对受术者的胸部条件有要求:只适合B杯或者小C杯的女性,过于扁平的胸部本身微血管循环就不佳,不利于大量脂肪细胞存活,会增加脂肪坏死发炎的并发症,同时丰胸效果也不佳。

    在目前大多数自体脂肪移植过程中,使用的是传统的吸脂方式:超声波吸脂、共振吸脂术、快速负压吸引术、电子吸脂术等。

    ◎慎选吸脂方式

    虽然用不同的吸脂术吸出的脂肪都是绝对安全的,但这并不代表吸出的脂肪百分百就能用。吸脂隆胸时千万要注意医师采用的吸脂方式,如果使用共振、超声、电子、激光等抽脂方式,人体脂肪细胞活性就会被破坏,这样吸出的脂肪存活性几乎为零,完全不能用于自体脂肪丰胸或其他填充移植。
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    ◎不可一次移植过多

    脂肪移植丰胸有吸收率和存活率的限制,若一次性将大量脂肪移植于乳房,在术后的短时间内胸部虽然能达到丰满的效果,但随着时间延长,部分脂肪就会开始萎缩坏死。通常,无法存活的脂肪一部分会被人体吸收,另一部分也可能硬化变成脂肪结,触摸感类似一个个小的乳房肿瘤,这时就必须再次进行手术清除这些脂肪结块,所以尽量多次少入,不可贪心。

    提纯脂肪颗粒应该怎么做才能提高脂肪细胞活性?

    静置:吸出脂肪建议静置5分钟即可,静置时长超过5分钟效果不会产生变化,但静置若超过4个小时,析出脂肪里面的活细胞就会开始下降。所以,静置5分钟就可以充分分层出移植所需的脂肪颗粒,延长静置时间是没有任何意义的,而且脂肪细胞离体时间太长就会死掉。

    离心:3分钟低速离心是最佳离心时长,既能保证析出足够的脂肪颗粒,而且活细胞的比率也能达到最高。将吸出脂肪离心后会分置成为几层,包括油脂层和脂肪层。在同样低速离心的条件下,随着时间的延长,油脂的比例会逐渐的增多,而且活细胞的比例会下降。所以,不要无限制延长离心时间,只会增加油脂比例,破坏细胞核活性。
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    过滤:通过过滤提纯脂肪颗粒时,纱布的层数越多,网眼越密,漏掉的脂肪量也就越少。通过实验发现,用一层纱布过滤时,脂肪颗粒连带液体都会漏掉,两层纱布过滤既能保证水分的滤过,又能保证所有活细胞的保存。

    名师说

    静置虽然保存了脂肪的活性,但留存的水分过大,为了去除更多的水分,提高脂肪颗粒注射的纯度,建议采取双层纱布过滤法(纯化大量脂肪)和3分钟低速离心法(提纯少量脂肪)。若想要尽量提高脂肪颗粒的纯度,最大程度的减少水分残留,离心法则是最佳选择。

    水动力吸脂,有效提高脂肪细胞活性

    传统吸脂在术中脂肪经过抽吸、过滤、注射等操作方式都会影响手术效果及脂肪颗粒的活性,导致丰胸后效果不稳定,个体差异相对较大。但将水动力吸脂系统应用于自体脂肪颗粒注射丰胸时,吸脂、脂肪提纯和注射移植都会处于一个完整封闭的系统中,对脂肪细胞的破坏很小,手术效果更加理想。
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    何谓水动力吸脂丰胸?

    水动力吸脂仪运用水动力吸脂(WAL)技术,通过螺旋式水刀环形加压水流,精确作用于目标组织,有选择性的分离脂肪细胞,不会对血管和神经末梢造成任何损伤。抽吸的同时,完整的脂肪细胞通过水动力系统过滤分离,储存于无菌收集瓶内,最后将纯化脂肪颗粒用过注射移植长钝针转移至专用注射器内备用。做好丰胸准备后采用多层次、多隧道、点状注射的方式进行注射即可。

    水动力吸脂用于自体脂肪移植丰胸的优势

    安全性高:在供区仅需注射少量的肿胀液,只是通常情况下的20%~30%,水动力系统喷射肿胀液的水流可使脂肪组织变得松散,流动性增加,便于脂肪抽吸。同时,血管的收缩可以减少脂肪抽吸过程中的出血状况。抽脂过程中利用的冲洗液仅含有少量的麻醉剂,分解脂肪的同时进行麻醉,脂肪、冲洗液及麻醉剂一同排除,减少了药物在人体内的滞留时间和潜在药物交互作用,术中术后都不会出现肿胀现象。
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    吸脂无痛苦:水动力技术,无痛渗透,降低了操作时的疼痛感;螺旋式水刀作用时,能够有效的避开血管和神经末梢,只选择性的针对于脂肪组织,不会对其他组织造成损害;微创伤口,术后恢复快,无需过多的特殊护理。

    高效快捷:手术过程时间短,冲洗液和脂肪同步回收,无需肿胀液的等待时间,同等部位等量吸脂耗时更短。

    水动力吸脂如何提升脂肪移植成活率?

    ◎柔和冲散,不伤细胞。水动力辅助脂肪抽吸术采用扇形螺旋水刀,温和的将脂肪冲散并吸出,而不是切割脂肪组织,因而能更好的保护脂肪细胞、血管和神经组织。

    ◎全程封闭,降低感染。抽吸的脂肪组织通过脂肪收集器进行收集,三道过滤,静置分离,无需离心,并且整个过程直到脂肪颗粒注射都在封闭环境进行,无菌状态也减少了脂肪组织与空气的接触,将不利因素降到最低,最大限度的防止了脂肪细胞被破坏。

    ◎选择分散,精细采集。水动力吸脂系统会有选择性的分离脂肪细胞,并采集小分子量、相对细腻的脂肪颗粒,这在一定程度上也保证了脂肪移植前备用脂肪颗粒的细胞活性。

    名师说

    脂肪细胞是一个非常脆弱的细胞,不像其他细胞的耐受力那么强,而它又作为身体最大的一个能量库,消瘦、饥饿时最先消耗的都是脂肪。移植丰胸时它的成活还受到很多条件的影响:脂肪颗粒获取、提纯时对脂肪组织的损伤,受术区的血供条件,移植量、受区面积等等。利用水动力辅助吸脂系统在多方面都对脂肪细胞的活性提供了保护,其密闭的采取、提纯环境也大大减轻了脂肪颗粒注射前受到污染,注射后液化、被吸收的风险。, http://www.100md.com(洛云悠 孙家明)