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祛除腋臭,要清爽更要持久美观(2)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《医学美学美容》2017年第1期
     专家视野

    影响治疗效果的因素:清除大汗腺的彻底性直接决定了去除异味的效果。为了术后的美观效果还应充分考虑保留皮肤的层次平面、保留皮肤的均匀度、大汗腺存在范围是否全面覆盖等因素以进行合理的手术设计。

    水刀系统,让腋臭手术更安全高效

    由于腋下是人们经常会暴露在外的部位,所以术后的美观性也非常受求美者关注。众所周知,手术就代表着创伤,而如何将创伤降到最低,将术后的愈合效果提升到最高,也正体现了水刀系统在治疗腋臭方面的价值。

    水刀系统用于腋臭治疗

    名词解释

    水刀,即以水为刀,本名高压水射流切割技术。应用于腋臭治疗时,水刀系统的操作手柄刀头呈弧形,可对传统手术清创方式难以达到的创面区域,如腔隙和有弧度的表面进行高效清创,可减少扩创和出血量。只要医生能够熟练操作,就能精確切除坏死组织,最大化的保留正常组织,去除细菌、生物膜和碎片,降低受术者感染的风险,缩短清创流程和愈合时间,使创口愈合后更加美观。

    优势

    微创安全:用水刀系统进行微创小切口治疗腋臭,其切口同吸刮术一样,较隐蔽,愈合后无瘢痕的形成;水刀系统没有热效应,选择合适的压力,彻底去除汗腺组织及部分脂肪组织,能有效保护血管、神经组织等不收损伤,完整保留真皮组织。

    操作简便:操作时可用另一手掌面做轻微抵抗,使刀头在皮下均匀分离,医者操作方便,过程清晰可见。分离后将全厚皮片回植,术后不必缝合打包,直接外加压包扎即可。

    高效美观:手术时间短,创伤小、出血量极少,不影响皮片血供,无张力,不会造成皮肤牵拉,凹陷等现象。术后患者痛苦小,皮片成活率高,愈合后腋窝皮肤平整,美容效果良好。

    水刀应用技巧

    根据长时间的临床应用及观察总结,有如下经验技巧与大家分享。刀头的选择:15度;体位的摆放:靠床边、外展位;水流速度:4~7(因人而异);脚踏控制:进出停止;方向平面:掌握准确;力度控制:宁松勿紧,适中;平面进度:多层次均匀削薄。

    专家视野

    年龄未满18周岁的青少年大汗腺发育尚未成熟,不适宜做治疗腋臭的手术。个别发育良好,尚未满18岁却腋臭严重的青少年也可以选择手术。但是,不应低于16岁,因为年龄过小的人,可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留,手术后复发的风险提高。严重糖尿病患者因伤口愈合能力较差,一般也不建议接受传统切除术。曾经接受过激光或冷冻治疗的人,应注意在上一次治疗3~6个月后再接受微创手术。

    求美者还要清楚的是,腋下汗腺抽吸刮除术施行后2个月内,腋臭几乎能完全消除,但之后少部分患者在运动后或天热时,仍可能散出旁人无法闻到的少许异味。

    另外,随着技术的不断更新、改良和优化,腋臭的治疗方法没有最好的,只有更好的。术前谈话不适宜绝对化,而应“概率化”,针对不同的患者选择合适的方法,手术治疗与心理治疗结合起来方能达到最佳的治疗效果。
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