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重睑失败?(2)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《医学美学美容》2017年第4期
     Note

    重睑失败修复术以适用范围广、安全度高、效果好而广受青睐。不论是双眼皮太宽、不对称、消逝、不自然、疤痕太大或皮肤浮肿等这些问题,都可以经过双眼皮修复来解决,而且术后恢复快、效果自然。但是,要知道重睑失败修复术对医生技能的要求比重睑术还要高,修复术的难度远远大于首次重睑术。而且,如果修复失败,想要再次修复会难上加难,需要等到术区皮肤恢复之后(少则数月,多则几年)。所以,为了保证重睑修复的效果和安全,在选择医院和医生时一定要慎之又慎。千万不能贪便宜而选择没有资质的整形机构,甚至是美容院。

    失败重睑修复术就是专门针对失败的双眼皮手术进行修复的手术。由于受术者年龄、眼部条件个性化差异、要求不同,术者的经验、技巧之不足,重睑术后常常有一方或双方均不满意的情况出现,而这些不满意的重睑只要经过经验丰富的医生再次对症修复,一般情况下否可以获得令求美者比较满意的效果。

    根据失败症状,选择修复方式

    双侧不对称修复法

    修复时需要按照两侧中比较理想的一侧,重新设计切开整形失败一侧的重睑,重新进行组织缝合,从而使两侧达到一致的重睑效果。

    重睑过窄或隐形修复法

    修复时需沿原切口切开术区,充分剥离重睑线以下皮肤,去除睑板前的眼轮匝肌及睑板前组织,再利用上睑皮肤的伸展性将切口上提缝合,以增加重睑的宽度。如果受术者上睑皮肤松弛,则要去除适当的皮肤,才会使重睑宽一些,否则松弛的上睑皮肤下垂会遮住重睑线而使得重睑过窄。

    重睑线较短修复法

    半双眼皮要改成全双眼皮,需要修整内眦,因此一般采用“z”成形法即可矫正;开大内眦、外眦部重睑线不显的,可以采取埋线法延长一针的距离即可。若采用切开法进行修复时,外侧一针应缝在筋膜或骨膜上。

    重睑后三眼皮修复法

    对轻度而早期的三眼皮畸形者,可牵拉其上睑皮肤,使粘连松脱,程度较重者则需手术修复。修复方法为按原重睑线切开皮肤,向上剥离,使粘连的皱褶松解,然后将切口下缘皮肤向上超过原睑板缝合点与睑板缝合,再与切口上缘皮肤缝合打结。

    重睑过宽修复法

    由于造成重睑过宽的原因类型较多,因此需根据不同原因采取不同的修复方法。

    ◎重新设计:出现重睑过宽的状况时,主要是因为重睑线設计得不恰当,重睑线设计在9~10毫米宽度或切除上睑松弛皮肤过多时,常常会使重睑过宽。此类情况,可在修复时先对双眼皮的形态重新设计调整,术中将之前手术造成的皮下组织与提上睑肌肌腱的粘连进行解除,重新做出一个合适的粘连位置。

    ◎解除粘连:重睑术后如果发生血肿或者炎症,就会造成皮下疤痕粘连或术区产生肉芽肿,这也会引起双眼皮过宽。如果是因为术后血肿炎症造成重睑过宽,修复时需先确定皮下疤痕已经软化,不是硬的,在手术过程中将之前的皮下粘连解除,再将多余的肉芽肿处理后重新找到合适的位置进行重睑线缝合。

    ◎解决上睑下垂:如果手术之前,求美者存在轻度的上睑下垂症状,而医生没有及时发现并采取相应措施就进行重睑手术,手术恢复后,求美者就会发现睁开眼睛的时候,因为额部肌肉无力而无法将眼睛上抬并睁开,整个眼皮和重睑线也会暴露在上睑表面。此种原因造成重睑过宽,则要先对上睑下垂进行矫正。修复时,需将上睑部位的肌肉缩短或将额部的肌肉进行选调,让眼睛可以进行提升。

    重睑后三角眼修复法

    修复三角眼需重新设计重睑线,加宽重睑线中段和外侧的宽度。手术方法为:按原重睑线切开皮肤,将切口上缘中段和外侧的上睑皮肤去除一部分,使得内、中、外一样宽或内窄外宽,然后缝合,最后可形成平行型双眼皮或广尾型双眼皮。

    Note

    重睑失败具有各种不同的表现方式,造成每个表象的原因也是不同的。只有找准原因,才能最大程度的消除重睑失败对求美者带来的伤害。除了以上重睑失败的修复,还有一种失败不在乎重睑形态,而是术后皮下结节,此类现象只见于行埋线法重睑术者。造成皮下结节的原因—般是缝线经过皮下时离表皮过近或没有从原针眼回针,使部分表皮被结扎在线结内。修复时,有的线头离表皮较近,可在重睑线形成后拆除线结,或者用切开法切除皮下线结,重新按切开法再做双眼皮。 (洛云悠)
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