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察觉不到假体痕迹?自体软骨隆鼻的优势
http://www.100md.com 2017年10月8日 《医学美学美容》2017年第5期
     一项研究数据表明,在接受隆鼻术后,有相当一部分求美者陷入了过分担心假体移位和假体被发现的心理障碍中。新闻报道上个别假体磨穿鼻尖的隆鼻失败案例更是触目心惊。那么有没有摸不出,也不用担心穿孔的假体呢?答案是有的。自体软骨在隆鼻中的应用很好的解决了这一问题,已经成为整形医生大力推荐的整形材料。

    假体隆鼻术后为何会产生并发症?

    首先要说明,假体隆鼻术后皮肤或粘膜是会有出现穿孔及假体外露的可能性。但这些情况不是绝对会出现,主要与手术操作和求美者本身条件有关。

    并发症1:假体歪斜

    由于鼻部结构结构较为复杂,且硅胶材料具有一定的刺激性,术后可能出现假体歪斜,其原因主要是目前切口多采用右鼻孔边缘切口,分离腔穴时上端多偏向左侧,下端偏向右侧,另外由于假体在鼻根部未植入鼻背筋膜下,位于皮下固定不良易发生偏斜。如果医生判断失误,选用的假体过长也会导致偏斜。手术后早期应防止触摸和碰撞鼻部,一旦出现假体偏斜矫正,一定要到医院请医生进行矫正。

    并发症2:假体外露

    鼻部皮肤溃破常引起假体外露,属于较严重的并发症,这是由于植入体对皮肤持续施加过大的压力而造成的,也是受术者过分强调垫高鼻尖和手术者对皮肤顺应性的评估出现偏差的后果。如果手术后发现鼻子尤其是鼻尖局部皮肤发红或发白,要及早复诊。必要时可进行修整手术或将植入体取出,以免遗留皮肤瘢痕。

    假体隆鼻材料在鼻尖整形上具有局限性

    宣传自体软骨隆鼻的资料上常常这样说:“通常的鼻假体材料形状较固定,并不能做出漂亮的鼻尖,而运用自体软骨则完全可以达到塑造鼻尖的效果。”其实也不全然如此,有些人应用人工假体材料也能做出漂亮的鼻尖,但常用的人工假体——硅胶和膨体用在鼻尖塑形上确实有局限性。

    1.硅胶与鼻部自体组织不能紧密结合,容易出现假体移动、摩擦鼻尖皮肤,受外力撞击后易发生假体下滑、歪斜,导致鼻尖的人工材料移位或脱出的风险比较大。

    2.膨体因为材质较软,强度不够,在需要抬高鼻尖的手术中效果不甚理想。而且膨体对医生的技术水平要求过高,也不易加工雕刻成形,一般医生操作不当就容易引起膨体隆鼻的副作用。除此之外,膨体还有一个感染问题。有专家认为膨体由于其多孔性,从某些方面上加大了感染的风险。

    自体软骨,雕琢精致鼻尖独具优势

    黄种人鼻尖部形态一般表现为,皮肤厚且塑形性差、鼻尖脂肪垫较厚、大翼软骨软弱等。理想的鼻尖应该有合适的突出度、旋转度。鼻尖塑形是鼻整形的重点也是难点,非常考验医生的技术。目前,鼻尖整形常见的办法是通过鼻中隔延长行鼻尖成形,使鼻尖的突度和角度更为理想,其做法就是,在鼻小柱用鼻中隔骨或肋软骨做支撑杆抬高或者延长鼻头,用耳软骨盾形移植修饰鼻尖,从而实现鼻头内部结构的重塑。

    优势1:不会透光

    隆鼻术后的透光现象通常出现在硅胶假体隆鼻。但由于假体内没有血管、纤维、细胞等吸收光线的物质,在强光下会因为光的折射而产生整体均匀透光的情况。要避免这种不自然的现象,需采用不透光的假体,并尽可能将假体植入鼻背筋膜以下。硅胶假体本身有白色、透明和肉色等不同选择,肉色假体会较为不透光,不过隆鼻术假体的选择是需要进行综合考量的,透明硅胶假体最大的特点是柔软,柔软的假体对鼻部皮肤的摩擦较小,所以即使有透光的可能仍然会被医生采用。自体肋软骨比硅胶假体的吸光性好,具有很好的遮盖性,目前还没有发现在强光下变得透明的情况。

    优势2:触感真实

    人体的外形显露,本身也是以骨和软骨为代表的硬组织被软组织覆盖后的表现,从自身取下的软骨植入鼻尖后,将更能表现鼻尖的自然形态自体隆鼻材料取于自体,组织相容性好且不会出现排异反应,后期可与鼻局部的组织愈合为一体。术后触感也更真实,确实降低了被看穿的机会。

    三种自体软骨材料分析

    自体软骨隆鼻的取材一般可以取自耳软骨,鼻中隔软骨和肋软骨,医生会根据求美者的实际情况进行选择。

    1耳软骨:具有弹性,可以卷曲,可以弹回。耳软骨的薄度恰好适合置放在鼻尖,取用耳窝后部的耳软骨来隆高鼻头,耳窝后部的耳软骨会再生,外观不会改变而且伤口可隐藏在耳后不容易被人发现。但由于移植后耳软骨血运差,所以存在一定几率的吸收率。

    2鼻中隔软骨:两个鼻道中起分割作用的板状软骨,将其前方与上方各保留一部分,后下方整体取下时,既可以维持鼻形态的完整,又能得到所需材料,而且取材部位又与鼻整形处于同一切口,不用另外开刀,术后可与鼻尖部皮肤等组织融合生长,无局部皮肤张力过大、血运障碍、穿破皮肤等并发症发生的危险,鼻中隔软骨可为鼻背、鼻小柱、鼻尖修复提供最好的移植支撑,因此被国内整形医生视为鼻整形的首选材料。但鼻中隔软骨能取的量较为有限。

    3肋软骨:主要解决难度较大的鼻整形,作为一种透明软骨的代表,肋软骨有大量的来源,可塑性好,易雕刻成形,适用于难度较大的各种先天鼻畸形、外伤或手术造成的后天鼻畸形,但取肋软骨的过程较复杂,供区术后明顯疼痛、留有瘢痕。另外,由于软骨的“记忆能力”,柔软的软骨移植后仍有保持其固有的弯曲度的倾向,导致术后畸形。此外,肋软骨还存在一定的被吸收的几率。

    关于自体软骨隆鼻术,你需要知道的……

    术前准备

    1修剪鼻毛、清洁鼻腔。

    2上手术台前洗去面部的污垢和油脂,尽量减少细菌的数量。

    3前面部不能有任何的带细菌病灶:如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻前庭疖等。

    4保证身体无别的疾病,否则容易造成抵抗力低下,从而导致感染的发生,以及影响伤口的愈合。

    5为防止手术感染,女性月经期不能做自体软骨隆鼻术。

    手术方法

    1根据鼻部整形手术所需的软骨的量,来确定软骨供区。

    2在耳后、鼻中隔或肋部取出软骨,并进行雕刻备用。

    3将雕刻好的软骨植入鼻部,并进行固定。

    术后注意

    1术后两个月避免暴晒。

    2术后两个月尽量减少活动,防止假体位置移动。

    3术后应用抗生素3~5天预防感染。

    4鼻内缝线5~7天拆除。术后会出现局部肿胀,一周内可逐渐消退,期间应避免负重以免加重肿胀。

    5伤口未愈合前严禁用手碰触,并避免沾水。

    6恢复期严格忌口,禁食辛辣刺激性食品。

    7术后两周严禁吸烟。

    医美提示

    自体软骨隆鼻适应人群

    1严重扁平鼻畸形、鼻孔外露畸形、全鼻再造手术,需要支架材料时,必须用自体肋软骨,用大块人工材料填充容易出并发症的求美者。

    2反复整形失败,而且必须再整形并用填充材料时,只能用自体软骨的求美者。

    3对鼻整形要求极高,不想出现手术后期异常情况,而且非常排斥人工材料的求美者。

    自体软骨隆鼻禁忌人群

    1鼻部皮脂腺丰富或有酒糟鼻。

    2有过敏体质者。

    3正在发育阶段未满18周岁。

    4精神状态不稳定或对填充材料有疑虑者。

    5面部或全身有感染。

    自体软骨隆鼻后遗症

    自体软骨隆鼻后遗症出现的几率是非常小的,但是也要提醒求美者,任何手术都有风险,自体软骨隆鼻的后遗症也取决于医生的技术,如果技术不过关,也可能会出现出血、感染、肿胀、瘀血、外形不美等情况。