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防护&修护,阻击光老化,肌肤更年轻
http://www.100md.com 2017年10月8日 《医学美学美容》2017年第5期
     皮肤常被作为判别一个人年龄的重要标志,而皮肤的老化,是自然老化和光老化双重作用的结果。自然老化是内源性的程序性过程,由时间的流逝形成。皮肤通过和其他环境因素接触或是生活方式的原因产生的损害积累,就造成了外源性老化。后者主要是由于太阳的紫外线辐射引起所以又称为光老化。

    光老化有多可怕?

    光老化最早可在30岁以前就出现,首先表现出来的是色素异常和紊乱,比如面部开始出现一些点状或不规则的褐色的色素斑,类似于雀斑,我们称之为目光性黑子。部分人的这种色素斑会融合成较大的褐色斑。也有人出现老年斑和色素减退斑的改变。以后皮肤逐渐松弛并形成皱纹,有些人面部还会出现细小的毛细血管扩张(面部红血丝),也有些人皮肤开始变得粗糙,毛孔粗大,甚至呈橘皮样外观等,综合的结果是皮肤逐渐老化失去往日的靓丽。

    医美说

    光老化医学诊断分型

    目前,临床上常用Glogau分型法对光老化进行诊断。该法将光老化分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。

    Ⅰ型:“无皱纹”,早期光老化,年龄20~30岁,表现轻微色素沉着,没有角化,少有皱纹,可不用或少用化妆。

    Ⅱ型:“运动中皱纹”,早期到中度光老化,年龄30~40岁,角化可触及但不清楚,可有早期老年性雀斑样痣,开始出现平行的笑纹,可常作基础妆。

    川型:“静止中皱纹”,晚期光老化,年龄50~60岁,表现为明显的色素异常,毛细血管扩张,角化明显,可见静止中皱纹,可常作厚重基础妆。

    Ⅳ型:“只有皱纹”,60~70岁,表现黄灰皮肤,全是皱纹,无正常皮肤,有可能发生皮肤恶变,呈“饼状或碎裂状”,化妆无用。

    造成光老化的原因

    通过对比研究发现,光老化与皮肤结构(如黑色素细胞和皮脂腺)的解剖分布有关。

    黑色素存在于皮肤表皮层和真皮层的衔接处,肤色深的人,皮肤中的黑色素量较大,而黑色素是皮肤用来保护不被强光灼伤的。晒后肤色变黑其实是皮肤启动了自我保护机制的表现。

    所以,肤色浅的人,由于本身皮肤内的黑色素较少,在较低剂量紫外线的照射下就会产生晒伤损伤,而且不仅在皮肤表皮层,在真皮层也会损伤。而皮肤较深的肤色,损伤主要集中在表皮层。

    对于热衷于美白的亚洲人来说,不仅本身比浅肤色欧洲人要更容易晒黑,也面临着比欧洲更强烈的紫外线照射。根据欧莱雅中国研发和创新中心科学部裘捷博士近日在欧莱雅中国研发和创新中心卫星会上的分享,亚洲地区紫外线强度比欧洲更强。所以对亚洲人来说,更需要格外重视光老化问题。

    怕出现光老化?先做好防晒!

    造成光老化的因素很多,紫外线可谓是头号罪犯。紫外线对皮肤的影响一般由UVC、UVB、UVA三种不可见光组成。UVC在经过地球的大气层时基本已经被吸收;UVB会被一部分玻璃过滤,但仍会造成皮肤晒伤晒黑;而uV^则无处不在,它可以直接导致皮肤基底发生变化,诱发老化和色素沉淀。所以我们所要“防”的是uvA和UVB。

    防晒要遵守ABc原则

    A(Avoid sunshi ne避晒):上午10点至下午2点日光辐射最强的时候,避免无防护地在室外过度停留;对日光比较敏感的人,应避免暴晒;

    B(Block sunshine挡晒):外出时应注意防护,如撑伞、戴宽边帽、穿长袖衣衫;

    C(cream防晒霜):出门前15~20分钟在暴露部位涂抹防晒霜,并及时补涂。

    关于防晒霜的Q&A

    Q1:室内要涂防晒吗?

    A:UVA能穿透玻璃,地面也能反射紫外线。所以如果靠着窗边,或者打开窗户,建议也要涂防晒霜。特别是有阳光的晴朗天气。如果在室内阴暗的地方,当然不必要一直涂了。

    Q2:没有使用护肤品,可以直接涂防晒霜吗?

    A:在涂抹防晒产品之前一定要记得用保湿产品打底,因为除了适合敏感肌肤以及儿童使用的防晒产品外,多数防晒霜都属于物理防晒与化学防晒配方结合,或是纯化学防晒配方的产品,其中的化学防晒成分属于紫外线吸收剂,刺激性也稍大,如果“裸脸”直接使用很容易让肌肤感觉发烫、刺痛或瘙瘁。

    Q3:防晒产品每次究竟需要使用多少?

    A:每平方厘米2毫克。听起来毫无头绪,形象一点,一枚五毛钱硬币的大小就可以搞定全脸,如果一天使用两次,一瓶30毫升的防晒霜应该在一个月左右的时间使用完。

    Q4:涂了防晒霜需要卸妆吗?

    A:通常来说,普通的防晒产品只需要用一般的洁面膏就可以清洁干净。但如果你使用的是带有润色功能的防晒霜,或是产品本身说明需要卸妆的防水防汗类产品,那就一定要在洁面乳之前先使用卸妆产品,避免一些附着力较强的物质清洁不干净,影响肌肤正常的新陈代谢或是阻塞毛孔。

    已经出现光老化,試试医美治疗吧!

    如果已经产生了光老化,最好求助于医美手段。医美改善皮肤光老化的方法有很多,包括药物治疗、化妆品、外科治疗、注射性治疗、剥脱性治疗、非剥脱性嫩肤治疗等。常用的治疗方法有以下三种。

    外用维A酸

    维A酸是目前被文献报道得最多的用于光老化治疗的药物。0.05%全反式维A酸霜是目前唯一被美国FDA批准的可用于治疗光老化的产品。经维A酸治疗后,局部的皱纹、点状色素斑及皮肤粗糙程度均有显著改善。

    外用抗氧化制剂

    氧自由基或活性氧基在皮肤光老化发生过程中具有重要作用,采用抗氧化剂口服或外用是防止皮肤光老化损伤的有效方法。如使用辅酶QIO,光老化过程与细胞氧化密切相关,细胞氧化部分是因为内源性辅酶QIO水平下降。外用的辅酶QIO能渗透到表皮各层,有效地对抗UVA诱导氧化应激反应,同时能防止DNA氧化破坏。再例如我们更加熟知的左旋维生素e,即L-抗坏血酸,左旋维生素C本身不能通过皮肤被吸收,但现在经过科学技术改进后配制可供外用。

    激光/光子治疗

    CO2激光:能从超微结构水平上逆转表皮和真皮的光老化改变。临床上长期随访表明,经CO2激光治疗后,面部皱纹有显著且稳定改善。但对于黄种人来说,色素沉着是最常见的副作用。故临床常搭配Er:YAG激光进行,能减短恢复时间。

    飞梭镭射:通过密集的针孔样激光束作用于皮肤,清除表浅的色沉及毛细血管扩张,并刺激真皮胶原纤维增生和重新排列,达到使皮肤年轻化的目的。手术损伤很小,几乎不影响患者日常生活。

    强脉冲光:能使皮肤的光损伤和老化现象明显改善,有显著的除皱嫩肤作用,还可治疗毛孔粗大、毛细血管扩张以及多种色素斑等皮肤损害,显著改善面部皮肤外观。其最显著的优势是非剥脱、无痛苦,而且患者在接受治疗后可照常工作和社交。

    射频:通过产生热效应,使真皮胶原纤维增生和重新排列,达到使皮肤年轻化的目的。治疗安全,无色素沉着等副作用,不影响日常生活。但一次效果不惊艳,适合当作长期保养手段。

    医美提示

    药物及化妆品治疗存在见效慢、疗效差等缺点;外科治疗、注射性治疗及剥脱性治疗有一定创伤,皮肤恢复缓慢、术后并发症多;非剥脱性激光及射频技术容易造成炎症后色素沉着、瘢痕等并发症,且波长单一、适用范围小。