白丽娜

    (山西省肿瘤医院放胸一病区，山西 太原 030013)

    支气管异物不仅多见于儿童，老年患者也比较常见，有文献报道60 岁以上老年患者占所有成人支气管异物的58.5%～61.5%[1-2]。老年人由于会厌功能减退，咳嗽反射能力弱，进食过快或进食时注意力不集中就更容易发生支气管异物。异物吸入后可出现呛咳、胸闷、气急等症状，但部分老年人当时可以无任何症状，但异物长期滞留在支气管内，引起气道内分泌物引流不畅，肺部感染容易反复发作。纤支镜检查创伤小、成本低、镜下往往能直接窥见异物，并且钳取支气管异物成功率高，故纤支镜检查是目前诊治支气管异物的重要手段[3]。我科以收治胸部肿瘤患者接受放化疗为主，诊疗过程中并非每位患者入院时诊断就很明确，任何疾病的治疗都必须从严谨正确的诊断开始，我们需要打破思维定势和长期工作的习惯，时刻保持思维敏锐和头脑清醒，避免临床工作中的误诊，漏诊。现就我科收治一例气管异物患者诊断治疗体会介绍如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    患者秦某，男，65 岁，汉族，主因："刺激性咳嗽伴咳痰17个月有余"有高血压病史，尿路结石术后。患者于2019年10月份国庆期间和家人发生争执，将带骨鸡肉不慎呛入，遂出现了频繁的刺激性咳嗽，自行不规律服用甘草片，复方氨茶碱，盐白菜等药。一个月后去了应县同济医院(私立医院)输了七天头孢类药物、甲硝唑等其他药物(不详)后好转。于2019年12月7 号在四川一所医院行结石手术。 2020年2月乘飞机回朔州应县又出现咳嗽，拍胸片提示支气管炎，喝二十余幅汤药未愈，6月份去北京某中医院，服14 副汤药后略有好转。2020年8月晨起咳嗽明显，期间往返于四川与应县后感冒，输消炎药物七天后好转。2020年12月6日回四川后咳嗽加重，自行口服阿莫西林三日，四川某医院诊断为：慢性阻塞性肺病。给于输液：0.9%NS100ml，头孢噻污钠3g；5%GS100ml，甲泼尼龙40mg；0.9NS100ml ......