牛志胜

    中图分类号：R622;R493 文献标识码：A 文章编号：1004-4949(2022)03-0053-04

    手部烧伤(hand burn)在临床中较常见，儿童手部发生烧伤后易出现瘢痕增生、手指屈曲挛缩畸形等问题，导致患儿手部活动受到限制，同时也会使其手部外观和关节活动能力受到影响。如果没能及时对患儿的手部瘢痕增生进行控制，很容易导致患儿的手指指骨发育畸形，甚至会导致部分手指功能丧失[1]。瘢痕畸形修复治疗可有效改善患儿的手部功能，且联合功能康复训练更利于患儿手指指骨恢复，保证患儿手部功能。本研究结合2020年1月-12月平山中山医院烧伤科接受瘢痕畸形修复治疗的26例手部烧伤患儿临床资料，分析瘢痕畸形修复联合功能康复训练在小儿手部烧伤治疗中的临床效果，现报道如下。

    1.1 一般资料 选取2020年1月-12月平山中山医院烧伤科接受瘢痕畸形修复治疗的手部烧伤患儿26例作为研究对象。纳入标准：①因手部烧伤而入院治疗;②符合瘢痕修复治疗指征。排除标准：①患儿对瘢痕修复治疗不耐受;②临床资料不完善。其中男15例，女11例;年龄6个月～6岁，平均年龄(3.74±1.04)岁。本研究患儿家属均知情同意，并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1瘢痕畸形修复治疗方法 视情况采用全身麻醉或者臂丛神经组织麻醉，选择瘢痕张力最大处锯齿状切开皮肤至浅筋膜层，对瘢痕进行切除，切开挛缩瘢痕的同时对软组织进行松解，过程中尽量避免浅静脉损伤或者肌腱外露等问题。随后处理患儿手背瘢痕挛缩合并掌指关节脱位问题，将瘢痕切开之后，为其开展手法复位治疗。对于手指瘢痕挛缩屈曲畸形比较严重的患儿，应在切除瘢痕后行自体大张皮移植治疗。治疗期间，可在患儿关节处选择克氏针进行固定，以固定位在轻度屈曲位的基础上，为其开展真皮下血管网皮片转移修复治疗，同时对拇指内收进行充分矫正[2]，在对腕关节进行矫正之后，应用石膏进行固定。对于存在指畸形患儿，切开分离期间需要注意对其皮瓣进行保护，由于患儿指腹瘢痕挛缩屈曲畸形会导致其出现指关节僵硬 ......