【关键词】慢性湿疹；随访；中西医联合治疗；浴治

    中图分类号：R752.1 文献标识码：B 文章编号：1004-4949(2023)21-0194-05

    湿疹(eczema)是内、外等多种复杂的因素所诱发的皮肤病[1]，根据发病的急慢情况，将其大致分为三种类型(急性、亚急性、慢性等)湿疹[2-4]，而慢性湿疹(chronic eczema)是临床常见的一种慢性皮肤病(chronic skin diseases)之一，由急性、亚急性等反复发作且未治愈而转变成慢性湿疹[5]，具有易蔓延、反复发作、病程漫长的特点，且其发病率呈逐年上升趋势[6]。据报道[7，8]，我国慢性湿疹患病率约7.5%，儿童高达20%。该皮肤病好发于表皮及真皮层等部位，病因复杂，过敏、化学刺激、细菌感染等均可引发慢性湿疹，其临床症状表现特征为皮肤瘙痒、丘疹、可角质化、皮肤粗糙等，影响日常生活、工作等，甚至影响心理健康[9]。慢性湿疹较难根治，西医治疗主要以抗组胺类药物、激素类药物等为主，其治疗见效快，但极易反复和抗药性，而中医治疗一般配制不同的中药成分进行煎服及外洗等，其治疗效果较不明显、疗程漫长等。本文报道我院收治的1例17年未治愈的慢性湿疹案例，总结治疗经验，以供临床皮肤科同行参考。

    1 临床资料

    患者，男，77岁，2022年11月11日因“双手背、头后颈部等皮肤瘙痒、丘疹等”就诊本医院皮肤科。主诉：17年前(2005年5月)突然面部、头后颈部、手臂、手背等部位在无诱因下出现红丘疹、水泡伴瘙痒、反复发作等症状，前往多家医院皮肤科就诊均未治愈，外院诊断为湿疹，经治疗后均未恢复；近日疼痛伴瘙痒加剧前来本院就诊；问诊否认药物及食物过敏史。现经查体，面部、头颈后部位皮肤粗糙且有抓破皮痕迹、肿块、结节等；双手臂部位有成团的结节，双手背上有成团结节且有破皮伴渗液等(图1)。追寻病历本记录外院近6次就诊复诊时所使用药情况如下：2022年4月9日：丙酸氟替卡松软膏外涂患处，2次/d；甲泼尼龙片8 mg/次，1次/d，口服。2022年4月21日复诊继续维持上一次治疗用药。2022年5月11日：治疗用药为依巴斯丁片10 mg/次，1次/d，口服；盐酸西替利嗪片10 mg/次，1次/d，口服；尿素乳膏、丙酸氟替卡松软膏2次/d，外涂。2022年5月31日复诊结果显示好转不明显，依巴斯丁片10 mg/次，1次/d，口服；盐酸西替利嗪片10 mg/次，1次/d，口服；尿素乳膏、丙酸氟替卡松软膏基础上加他克莫司软膏2次/d，外涂。2022年6月23日复诊，给予依巴斯丁片10 mg/次 ......