韩乐 蒋雨辰

    [关键词] 桥本氏甲状腺炎；自身免疫性甲状腺疾病；脱发；斑秃；休止期脱发

    [中图分类号] R581； R758.71 [文献标识码] B [文章编号] 1004-4949(2024)09-0144-03

    甲状腺疾病(Thyroid disease)是临床常见的内分泌疾病，包括甲状腺功能异常、甲状腺结节及自身免疫性甲状腺疾病等，其发病率呈现逐年上升的趋势[1]。目前已有研究表明[2，3]，甲状腺疾病常可能合并或导致多种类型的脱发，如斑秃、休止期脱发、雄激素性脱发等，其中自身免疫性甲状腺疾病与脱发关系最为密切。自身免疫性甲状腺疾病包括Graves病以及桥本氏甲状腺炎，二者均可能导致甲状腺功能改变及毛发异常，使患者更易出现包括斑秃在内的多种类型脱发[4]。有研究表明[5，6]，患有斑秃的患者，也更容易合并甲状腺异常，该现象的具体机制目前尚不完全清楚，可能与免疫、遗传等因素有关[7]。以往的病例报道多为甲状腺疾病与斑秃之间的研究，罕有桥本氏甲状腺炎同时与多种类型脱发合并的报道，本研究报道1例甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎合并多种类型脱发的患者，采用糖皮质激素联合米诺地尔进行治疗，探究其临床疗效，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 病例资料 患者女，62岁，因脱发伴情绪欠佳9月余，于2024年1月9日至我科脱发门诊就诊。患者因家庭变故出现情绪欠佳及睡眠障碍，后逐渐出现弥漫性脱发，以顶部、颞部及枕部为主。患者既往有血糖升高史，未达到糖尿病诊断标准，无高血压、心脏病等慢性病史，无鼻炎、哮喘、甲亢等过敏性疾病或自身免疫性疾病病史，直系亲属有甲亢病史，无肿瘤病史及家族史。体格检查：系统查体未见明显异常，头皮顶部、颞部、枕部毛发呈弥漫性稀疏，頭皮及头发油腻，少许黏着性鳞屑附着，拉发试验阳性，指趾甲未见明显异常，全身皮肤较干燥。实验室检查：餐后血糖11.32 mmol/L；促甲状腺激素1.9007 mIU/ml(正常范围为0.35～4.94 mIU/ml) ......