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“专家号”适合你吗?
http://www.100md.com 2012年10月1日 《东方养生》 2012年第10期
     看个病不容易,排队挂个号堪比买火车票的阵势——相信绝大部分国人都有过这种感觉。其实,这和看病的观念有很大关系。有许多患者其实只是很轻的症状或者很普通的常见病,也一定要去三级甲等的大医院、名医院,去挂专家号,甚至为了看病不远千里专程去大城市的医院就诊,事实上,很多情况下这么做是完全不必要的。

    “大病去医院,小病进社区”,这句话喊了有好些年头了,然而大医院人满为患,小医院门可罗雀的现象依然没有太大的改观。在大医院中,专家号一号难求,而普通号即便资源充足,很多人也不愿意去选择。造成这种现象的原因,医院资源的不平衡和水平的差距确实是一个问题,但是,患者就诊的观念也是一个重大的因素,不可忽视。

    小病首诊找专家等于浪费

    有许多患者第一次看病就去挂专家号,其实这完全是不必要的。

    不论是医学专家还是年轻的普通医生,接诊时首先都要了解患者的症状、体征、病史,并书写门诊病历,开各种检查单让患者去进行各项必要的检查。现代医学技术越来越依靠先进的科技作为辅助的检查手段,许多疾病都要先经过化验检查、影像学检查及其他各种辅助性检查之后,才能根据这些检查的结果得出明确的诊断,而这些常规性的工作一般医生完全可以完成。所以,完全可以先挂个普通号,做完各种检查之后再去挂专家号。而且事实上,许多普通门诊的医生在认为有必要的情况下,甚至不需要患者主动提出要求,也会将其直接转诊给专家来会诊的。
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    还有很多患者,仅仅是感冒,发烧,咳嗽之类的轻微和常见的症状,也要去大医院、挂专家门诊,这也是不必要的。大部分的常见病,社区医院和大医院普通门诊的医生足以应付,如果久治不愈或者有新的症状出现了。再去大医院看专家也不迟。很多患者担心因此大病被当做了小病而耽误诊治,其实大可不必如此诚惶诚恐,常见的这些症状虽然有可能是大病的先兆,但是几率很低,而且普通医生也都经过专业的学习,如果发现比较特别的情况,就算自己拿不准,也会建议患者去大医院或专科医院检查的。另外,许多大病往往初期并无明显的症状,但是在体检的时候比较容易被发现,所以如果特别担心自己的健康状况,定期体检才是更重要的。

    保持良好的心态,对于战胜疾病是很重要的。过度担忧和恐慌没有好处,而且反而容易因为心理作用,觉得自己好像病得更重了。甚至还有些患者,费了很大的劲排大队挂上了专家号,结果没看多久就被告知没有什么大问题,也不必做什么特别的处理,就觉得特别不满意,似乎反倒是非要查出点什么大病来才满足。

    总之,初诊和不太严重的、常见的症状,最好先到普通门诊,经检查后没有明确诊断的,疑难杂症,小医院或普通医生没有能力处理的,或者久治不愈的这类情况,再去找经验丰富的专家,这对患者来说,既能节省挂专家号的费用和排队所浪费的时间,也不会耽误疾病的诊断和治疗。另外,对于其他患者来说,也可以把宝贵的专家资源留给更需要的患者。从医学教育和人才培养上看,足够的门诊量也有利于年轻医生和小医院的医生们的经验积累,这样国家整体的医疗水平才能更快地提高。
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    大医院名专家往往被过分神话

    大医院和专家常常是被患者过度神化的。许多患者带着过高的期望,总期望着大医院能带来不现实的奇迹。事实上,许多疾病能不能治疗,治疗的效果如何,从根本上都是由这种疾病本身的特点所决定的,如果是目前尚无较好治疗办法的疾病,就算是专家也是没有办法的。所以,对于现实必须要接受,如果已经在一、两家大医院的专家处就诊过,结果已经很明确了,还不死心,要不远千里去各大城市去反复找专家就诊,甚至不惜倾家荡产,实在是不值得。而且按照我国现在的政策,异地就医。通常还是不能享受医保的,再加上路费和住宿的开销,加在一起是一笔不小的数目。

    还有些疾病,治疗的过程需要一个比较长的时间,有的患者在一家医院就诊之后,治疗了一段时间看不到没有明显的效果,就失去了耐心,觉得是医院或医生的水平不够,于是就去更大的医院,找知名的专家求诊。这样的结果可能是,辗转多处就诊治疗,最后病情有所好转,实际上只是因为时间到了,病情自然就好转了,并非后来去看的医生有什么更高明的医术。最典型的常见病,感冒,就是这样。内科流传的一个笑话说:“感冒,吃药一周好,不吃药一礼拜好”,意思就是说,感冒通常要经过一周时间的自然过程,吃药虽然可以缓解和控制症状,但仍然需要一个时间过程。所以应该先用一段时间药看看,别太着急了。
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    所以,如果能在社区的小医院就近就诊的大部分疾病,没有必要费很大周折专程去大医院找名专家看。事实上,目前国内的许多地区已经开始建立一种就医导向机制,通过提高社区看病就医报销比例,实行较低的自付比例等方式,引导参保人员在社区卫生服务机构诊治一般常见病、多发病和慢性病。随着社区医院的建设越来越发达,和大医院的就医水平之间的差距也会越来越小。

    美国病人无法直接找专家

    美国共有医院6000多所,其中5000多家都是社区医院,约占医院总数的80%,拥有床位数约占总床位数的83%。中国每千人拥有医生0.5人,而美国则是2.7人。美国的社区医院比中国要成熟得多,而且通常规模也比较大,条件也好得多。例如,洛杉矶圣盖博医院,有500多名医师和800多名雇员,273张病床位,服务项目包括外科手术、急救、妇产科、新生儿重症监护、长期看护等。普通病房,一名护士照顾4个患者,而在特需病房仅照顾2位。
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    社区医院的医生基本上都是开业的家庭医生,他们有自己开业的门诊,同时也在社区医院做兼职。大部分美国人有自己的家庭医生,平常头疼脑热一类的小病,就在家庭医生那里看病就可以了。而如果需要住院、做手术或者需要使用复杂一点的设备做检查时,家庭医生就把病人带到自己兼职的社区医院。美国也有许多大医院和名专家,但是和中国不同,在美国看病,需要首先经过社区医生诊断,认为病情复杂,确实是有必要去看专家的,才会转诊给专家。因此,避免了专家资源不必要的浪费。

    不过,美国的医疗条件好也是有代价的,那就是高昂的费用。得了病,且不说做手术的费用,单是每天的住院费、治疗费、护理费、药费加起来,通常都要超过1000美元,做个像阑尾炎那样的手术。住院2天就出院,费用也能达到7000多美元。即便是经济条件尚可的中产阶级,如果没有医疗保险,得一场大病也会弄得倾家荡产,而医疗保险的费用也非常高。而且,美国对于医疗保险,并没有强制性的规定,大公司通常能为员工购买医疗保险,而中小公司的员工就往往没有这样的待遇了,只能自己去购买价格不菲的商业保险。有些美国人不堪高昂的医疗费用,甚至都会专程出国到印度等医疗费用相对低廉的国家就医。所以,也没什么特别好羡慕的,人家的价钱在那摆着呢,对于咱们来说,能以合适的价格,通过普通号和社区小医院,以比较高的性价比,获得不错的医疗服务,不是求之不得的好事吗?, http://www.100md.com(周安嘉)


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