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编号:13771266
感染性心内膜炎92例临床分析(2)
http://www.100md.com 2011年3月1日 杜小兵
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    参见附件。

     感染性心内膜炎的临床症状表现呈多样化,但发热仍为IE的首发症状,在本文中比例达到88%,仅有12%的老年人和入院前接受过抗生素治疗的患者没有出现发热症状。病原体的致病力、机体的免疫力及患者自身的身体状况都会对IE的临床症状产生影响。医护人员应当注意长期发热和感染贫血的病人,应考虑有IE的可能。由于临床抗生素的广泛使用,柞状指、脾肿大、皮肤粘膜损害等的发生率与之前相比,已经明显减少。

    血培养在IE诊断及指导治疗中占有重要地位。本文资料显示,血培养阳性率49%。血培养呈阳性的患者在经过敏感抗生素的治疗之后,其病情得到了明显改善,所以临床中对于疑诊IE患者,应采取尽早的、规范的血培养检查。在病情允许的情况下,对于那些已经接受过抗生素治疗的患者,可考虑停用72小时的抗生素,再进行多次抽血送培养,条件允许的可以在培养基内加入使用过的抗菌剂的拮抗剂,或以血凝块作培养,以达到增加血培养阳性率的目的。血培养时,应时刻注意培养瓶的变化,若出现培养液浑浊的现象,务必在无菌操作下挑取培养液涂片染色,以明确致病菌种类。由于近几年的致病厌氧菌比较多见,所以对于有些可疑患者可以考虑同时做厌氧菌的培养。IE的主要病菌仍为草绿色链球菌,但由于抗生素的使用,其比例已经明显减少,而革兰式阴性杆菌比例出现上升现象,特别是入院前接受抗生素治疗的患者,其比例更高,对此应给予特别的注意。

    超声心电图在IE诊断中占有重要地位,特别对于那些发热原因不明确的患者,伴有新的心脏杂音或杂音发生变化的现象 ......

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