氟马西尼对全凭静脉麻醉下老年患者短小手术后认知功能的影响(2)
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参见附件。
表2：认知功能测试结果
3 .讨论
POCD是術后常见的并发症之一。轻度受损患者临床表现较隐蔽，中重度则表现为记忆力、注意力、语言理解能力和社会活动能力明显减退，部分患者还可能直接或提前进入临床痴呆的行列，严重影响术后生活质量，尽管近年来手术、麻醉先进技术不断提高，但POCD的发病率却一直维持在相当高的水平。有研究表明，术后三个月发病的POCD患者一年后死亡率为8.1%，较未发病者的死亡率2.4%明显增高。老年患者有其特殊的生理病理特点，由于脂肪组织相对增加，脂溶性药物分布容积大；血浆蛋白降低，血浆内游离型药物浓度增加；肝脏酶水平降低，肝血流减少；肾排泄功能减弱这几方面的特点使得麻醉药物药效增强，作用时间延长，对麻醉药物的反应性增强，作用时间明显延长，更容易导致一些术后并发症的出现，其术后出现认知功能改变的可能性更大[2]。
目前，国内外对术后认知功能障碍的研究主要集中在中老年和大型手术的相关范围内。而对于老年人全凭静脉麻醉的短小手术后和应用特异性苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼后的术后认知改变报道尚少。静脉麻醉药丙泊酚与咪达唑仑有协同作用，离体实验中两者都能增强GABA的活性 ......
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