中医情志护理在颈椎病治疗中的应用
【关键词】情志护理；颈椎病；临床应用
【中图分类号】R248【文献标识码】：A【文章编号】1044-5511(2011)11-0255-01
颈椎病是一种常见病，由于退变的进展，不易痊愈，导致病程迁延，植物神经及代谢等，容易致精神萎靡不振、情绪低落、夜不能眠、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪出现或进一步加重，如不能进行及时的调整和疏导，身体会出现病理变化，更促使颈椎病情恶化[1、2]。早在春秋战国时期问世的《黄帝内经》就有“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来……”，为中医情志护理奠定了理论基础[3]。情志护理是以中医基础理论为指导，应用科学的护理方法，改善和消除患者的不良情绪状态，从而达到预防和治疗疾病目的的一种方法[4]。主要是通过护理人员的语言、表情、态度、行为及气质等来影响和改善患者情绪，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早日康复的目的[5]。
1 洞察七情变化
1.1《素问•阴阳应象大论》指出：“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲(忧)、思、恐(惊)。”疾病可使机体阴阳失去平衡，情志表达异常.并流露于外 或表现在疾病的某些症状上。情志的这种改变又可能进一步损害五脏功能，从而引起疾病恶化 护理人员在诊治疾病的过程中，应察颜观色，尤其要掌握七情所伤的基本概念及预防范围。
1.2 七情及所伤脏腑：(1)怒伤肝 怒为肝志，肝为刷肝，肝喜条达而恶抑郁，一般情况下怒虽有助于肝气的疏泄条达，但大怒则伤肝，可使肝气上逆，气随血升，或乘袭脾土。(2)喜伤心 喜为心志，心为君主之官，主神明.正常情况下，喜能调解紧张情绪，使气血和调，营卫通利，心气疏畅但过喜则伤心，大喜能散气.至神缓，甚至神散不收心里与小肠相表里。 (3)思伤脾 思为脾志。正常情况下，思能使脾静，从而使其更好地发挥运化作用 但过思则伤脾，思过使脾气郁结，运化失职一致胸脘痞塞，胃腹疼痛-.不思饮食。(4)悲忧伤肺 悲忧为肺志，正常情况下，不使肺气过于耗散，方能调节脏腑保持正常生理活动。若悲忧太过.使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤，可见胸闷气短，精神萎靡，无力倦息。 (5)惊恐伤肾 惊恐为肾志.正常情况下是人对突发变化而表达的情志 但惊恐太过，急而气乱.气下而大伤肾脏升降失调，上不能奉养心神，心神失其襦养，水火不相济，而致心肾不交 。
1.3 掌握七情对疾病转归的影响[6](1)“告之以其败”，即对患者指出疾病的危害性，并加以分析，引起患者对疾病的重视，树立认真对待疾病的态度。(2)“语之以其善”，即指出好的希望，告诉患者只要与医护^员密切配合，治疗及时，措施得当，即可恢复链康，以增强其战胜疾病的信心。(3)“导之以其便”，注意调摄方法，告诉患者如何调养指出自我护理健身的具体措施。
(4)“開之以其苦，对病人行心理开导，解除患者消极情绪及思想顾虑。
2 情志护理方法
2.1 说理开导法 :<内经>曰：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。”此为说理开导的起源。其含义是：第一，“告之以其败”，是向患者指出疾病的性质、原因、危害，病情的轻重，引起患者对疾病的注意，使患者对疾病具有认真对待的态度，既不轻视，也不畏惧恐慌；第二，“语之以其善”，指出只要与医护人员配合，治疗及时，措施得当，是可以恢复健康的；第三，“导之以其所便”，告诉患者如何调养和治疗的具体措施。
2.2 释疑解惑法:释疑解惑法就是解除疑虑，使患者消除对事物的误解而产生的疑心迷惑。心存疑惑，使性格抑郁，沉默寡言，气机不畅，而加重病情。由于“久病知医”，而又一知半解，就小病疑大，或轻病疑重，以致精神紧张，忧心忡忡。
2.3 移情易性法:又称移情法或转移法，即通过一定的方法和措施转移或改变患者的情绪和意志，以解脱不良情绪的方法。移情易性的方法很多，应用时当根据不同患者的心理、环境和条件等，采取不同的措施。主要包括：琴棋书画移情法：在烦闷不安、情绪不佳时，听一听音乐，欣赏一下戏剧，可使精神振奋，紧张和苦闷的情绪也随之而消。
2.4 发泄解郁法:古人云：“神者，伸也，人神好伸而恶郁，郁则伤神，为害非浅。”中医学认为：“郁则发之”。郁即郁结，主要指忧郁、悲伤，使人不快的消极情绪；发，即疏发、发泄。患者只有将内心的郁闷吐露出来，郁结之气机才得以舒畅。
2.5 以情制情法:又称情志制约法，是以一种情志抑制另一种情志，达到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种情志护理方法。朱丹溪提出：“怒，以忧胜之，以
恐解之；喜，以恐胜之，以怒解之；忧，以喜胜之，以思解之；思，以怒胜之，以喜解之；恐，以思胜之，以忧解之；惊，以忧胜之，以恐解之；悲，以恐胜之，以怒解之”。
2.6 暗示疗法:包括心理暗示和针药暗示。心理暗示指医护人员运用语言、情绪、行为、举止等给患者以暗示，从而使患者解除精神负担，坚信疾病可以治愈，增强战胜疾病信
心的治疗及护理方法。
中医情志护理是科学与艺术的高度结合，通过评估患者的心理活动，采取不同的情志护理方法，以恢复失调的心理、生理功能。促进疾病的康复。
参考文献
[1]罗石坚.颈椎病的负性情绪分析及其疗效观察.淮海医药，2008，26(5)：379-381.
[2]陈昌乐，王艳，贺国堵.颈椎病患者抑郁情绪的研究.上海精神医学，2007，19(2)：106-107.
[3]刘静茹，胡光展.中医情志护理方法探析.辽宁中医药杂志，2005，1：79-80.
[4]刘虹.中医护理学基础[M].北京：中国中医药出版社，2005：46.
[5]杨玉红，王春花.情志护理与疾病康复.现代护理，2009，6(4)：81-82.
[6]赫卫红，胡光玉.情志护理的意义和体会.当代医学，2008，14(20)：151-152., 百拇医药(王雪梅)
【中图分类号】R248【文献标识码】：A【文章编号】1044-5511(2011)11-0255-01
颈椎病是一种常见病，由于退变的进展，不易痊愈，导致病程迁延，植物神经及代谢等，容易致精神萎靡不振、情绪低落、夜不能眠、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪出现或进一步加重，如不能进行及时的调整和疏导，身体会出现病理变化，更促使颈椎病情恶化[1、2]。早在春秋战国时期问世的《黄帝内经》就有“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来……”，为中医情志护理奠定了理论基础[3]。情志护理是以中医基础理论为指导，应用科学的护理方法，改善和消除患者的不良情绪状态，从而达到预防和治疗疾病目的的一种方法[4]。主要是通过护理人员的语言、表情、态度、行为及气质等来影响和改善患者情绪，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早日康复的目的[5]。
1 洞察七情变化
1.1《素问•阴阳应象大论》指出：“人有五脏化五气，以生喜、怒、悲(忧)、思、恐(惊)。”疾病可使机体阴阳失去平衡，情志表达异常.并流露于外 或表现在疾病的某些症状上。情志的这种改变又可能进一步损害五脏功能，从而引起疾病恶化 护理人员在诊治疾病的过程中，应察颜观色，尤其要掌握七情所伤的基本概念及预防范围。
1.2 七情及所伤脏腑：(1)怒伤肝 怒为肝志，肝为刷肝，肝喜条达而恶抑郁，一般情况下怒虽有助于肝气的疏泄条达，但大怒则伤肝，可使肝气上逆，气随血升，或乘袭脾土。(2)喜伤心 喜为心志，心为君主之官，主神明.正常情况下，喜能调解紧张情绪，使气血和调，营卫通利，心气疏畅但过喜则伤心，大喜能散气.至神缓，甚至神散不收心里与小肠相表里。 (3)思伤脾 思为脾志。正常情况下，思能使脾静，从而使其更好地发挥运化作用 但过思则伤脾，思过使脾气郁结，运化失职一致胸脘痞塞，胃腹疼痛-.不思饮食。(4)悲忧伤肺 悲忧为肺志，正常情况下，不使肺气过于耗散，方能调节脏腑保持正常生理活动。若悲忧太过.使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤，可见胸闷气短，精神萎靡，无力倦息。 (5)惊恐伤肾 惊恐为肾志.正常情况下是人对突发变化而表达的情志 但惊恐太过，急而气乱.气下而大伤肾脏升降失调，上不能奉养心神，心神失其襦养，水火不相济，而致心肾不交 。
1.3 掌握七情对疾病转归的影响[6](1)“告之以其败”，即对患者指出疾病的危害性，并加以分析，引起患者对疾病的重视，树立认真对待疾病的态度。(2)“语之以其善”，即指出好的希望，告诉患者只要与医护^员密切配合，治疗及时，措施得当，即可恢复链康，以增强其战胜疾病的信心。(3)“导之以其便”，注意调摄方法，告诉患者如何调养指出自我护理健身的具体措施。
(4)“開之以其苦，对病人行心理开导，解除患者消极情绪及思想顾虑。
2 情志护理方法
2.1 说理开导法 :<内经>曰：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。”此为说理开导的起源。其含义是：第一，“告之以其败”，是向患者指出疾病的性质、原因、危害，病情的轻重，引起患者对疾病的注意，使患者对疾病具有认真对待的态度，既不轻视，也不畏惧恐慌；第二，“语之以其善”，指出只要与医护人员配合，治疗及时，措施得当，是可以恢复健康的；第三，“导之以其所便”，告诉患者如何调养和治疗的具体措施。
2.2 释疑解惑法:释疑解惑法就是解除疑虑，使患者消除对事物的误解而产生的疑心迷惑。心存疑惑，使性格抑郁，沉默寡言，气机不畅，而加重病情。由于“久病知医”，而又一知半解，就小病疑大，或轻病疑重，以致精神紧张，忧心忡忡。
2.3 移情易性法:又称移情法或转移法，即通过一定的方法和措施转移或改变患者的情绪和意志，以解脱不良情绪的方法。移情易性的方法很多，应用时当根据不同患者的心理、环境和条件等，采取不同的措施。主要包括：琴棋书画移情法：在烦闷不安、情绪不佳时，听一听音乐，欣赏一下戏剧，可使精神振奋，紧张和苦闷的情绪也随之而消。
2.4 发泄解郁法:古人云：“神者，伸也，人神好伸而恶郁，郁则伤神，为害非浅。”中医学认为：“郁则发之”。郁即郁结，主要指忧郁、悲伤，使人不快的消极情绪；发，即疏发、发泄。患者只有将内心的郁闷吐露出来，郁结之气机才得以舒畅。
2.5 以情制情法:又称情志制约法，是以一种情志抑制另一种情志，达到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种情志护理方法。朱丹溪提出：“怒，以忧胜之，以
恐解之；喜，以恐胜之，以怒解之；忧，以喜胜之，以思解之；思，以怒胜之，以喜解之；恐，以思胜之，以忧解之；惊，以忧胜之，以恐解之；悲，以恐胜之，以怒解之”。
2.6 暗示疗法:包括心理暗示和针药暗示。心理暗示指医护人员运用语言、情绪、行为、举止等给患者以暗示，从而使患者解除精神负担，坚信疾病可以治愈，增强战胜疾病信
心的治疗及护理方法。
中医情志护理是科学与艺术的高度结合，通过评估患者的心理活动，采取不同的情志护理方法，以恢复失调的心理、生理功能。促进疾病的康复。
参考文献
[1]罗石坚.颈椎病的负性情绪分析及其疗效观察.淮海医药，2008，26(5)：379-381.
[2]陈昌乐，王艳，贺国堵.颈椎病患者抑郁情绪的研究.上海精神医学，2007，19(2)：106-107.
[3]刘静茹，胡光展.中医情志护理方法探析.辽宁中医药杂志，2005，1：79-80.
[4]刘虹.中医护理学基础[M].北京：中国中医药出版社，2005：46.
[5]杨玉红，王春花.情志护理与疾病康复.现代护理，2009，6(4)：81-82.
[6]赫卫红，胡光玉.情志护理的意义和体会.当代医学，2008，14(20)：151-152., 百拇医药(王雪梅)
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