新生儿闷热综合征1例报告
【关键词】新生儿;高热;闷捂
【中国分类号】R720.597【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0310-01
我院于2011年2月9日收治了1例闷热综合征(IMS)新生儿，报告如下。
一、临床资料
1.一般资料：患儿韩xx，男，年龄8d。发病时间为冬季寒冷季节。
2.诊断依据:①冬季发病,新生儿,有衣被捂盖史;②一过性高热伴大汗;③有轻度缺氧表现：面色发绀、心率增快、呼吸急促;④脑水肿;⑤实验室检查:Na+140mmol/L、Cl-108mmol/L，Ca2+2.06mmol/L，K+5.5mmol/L，CO2-CP降低(21mmol/L)、ALP162U/L，pH值下降(7.0)、低氧血症(PO2<10kPa)。⑥心电图检查：窦性心动过速。脑电图检查正常。
3.症状和体征:一过性高热、大汗淋漓、湿透衣被。就诊时体温40℃,脱水征，抽搐，吐奶3次，呼吸急促，尿少(24小时小便1次)。
4.治疗方法:①解包降温，未用退热药，以防加重虚脱。②迅速给氧以改善机体缺氧症状。予安定、苯巴比妥控制抽搐。应用甘露醇、激素降低颅内压, 防止脑水肿。予维生素K1防止颅内出血。补液治疗：首先予2∶1等张液10~20ml/kg扩容纠酸,控制滴速,随后补充1/3~1/4张含钠液,输液量按100~150ml/kg/d。同时纠酸、补充钙。
5.结果：治愈出院。
二、讨 论
闷热综合征是婴儿在寒冷季节因捂闷或保暖过度,导致缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐及呼吸循环障碍的一组征候群[1]。
新生儿和小婴儿体表面积相对比成人大,体温调节中枢发育未完善,排汗、散热功能弱,受捂后易引起高热,大量出汗,导致细胞外液大量丢失,多伴高渗性脱水,同时有代谢性酸中毒,甚至产生低血容量性休克、循环障碍[1]。闷捂造成患儿通气、换气功能障碍,可引起低氧血症和高碳酸血症。以上两种因素同时存在,可加重电解质和酸碱平衡紊乱。组织缺血缺氧、酸性代谢产物蓄积在脑组织内可产生酸中毒,以致脑细胞肿胀,导致脑水肿。心肌缺氧和酸性代谢产物蓄积可导致周围血管扩张,有效回心血流量和冠状动脉血流量下降,出现心肌损害。肾实质缺血损害,使氮代谢产物、K+等不易排出而蓄积体内,与缺氧、酸中毒共同导致肾功能衰竭。血液浓缩、血流缓慢、有效循环血量减少和微循环障碍使血管通透性增加,易形成微血栓和DIC。[2]
通过本患儿的救治,我们认为:①应尽早改善缺氧、解包散热，慎用退热药(可因出汗加重虚脱) [3]。②由于组织缺血缺氧,本病可引起全身多系统的病理变化,综合治疗措施不容忽视; ③补液纠酸是救治的重要措施,脱水性质为高渗性,补液张力宜1/3~1/4,最好查血电解质支持诊疗，本病例呈低钠血症。 ④本病例为新生儿。医务人员应提高对本病的认识,指导家长科学护理小儿,以预防该病的发生。
参考文献
[1]金汉珍主编，实用新生儿学[M]，第3版，北京：人民卫生出版社，2004.
[2]医学网站[DB]，婴儿闷热综合征[OL]
[3]苏晓梅、宋晓英，婴儿闷热综合征的抢救与护理[J],护理研究，2003年S2期., 百拇医药(魏瑞莲 白文娟 张波)
【中国分类号】R720.597【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0310-01
我院于2011年2月9日收治了1例闷热综合征(IMS)新生儿，报告如下。
一、临床资料
1.一般资料：患儿韩xx，男，年龄8d。发病时间为冬季寒冷季节。
2.诊断依据:①冬季发病,新生儿,有衣被捂盖史;②一过性高热伴大汗;③有轻度缺氧表现：面色发绀、心率增快、呼吸急促;④脑水肿;⑤实验室检查:Na+140mmol/L、Cl-108mmol/L，Ca2+2.06mmol/L，K+5.5mmol/L，CO2-CP降低(21mmol/L)、ALP162U/L，pH值下降(7.0)、低氧血症(PO2<10kPa)。⑥心电图检查：窦性心动过速。脑电图检查正常。
3.症状和体征:一过性高热、大汗淋漓、湿透衣被。就诊时体温40℃,脱水征，抽搐，吐奶3次，呼吸急促，尿少(24小时小便1次)。
4.治疗方法:①解包降温，未用退热药，以防加重虚脱。②迅速给氧以改善机体缺氧症状。予安定、苯巴比妥控制抽搐。应用甘露醇、激素降低颅内压, 防止脑水肿。予维生素K1防止颅内出血。补液治疗：首先予2∶1等张液10~20ml/kg扩容纠酸,控制滴速,随后补充1/3~1/4张含钠液,输液量按100~150ml/kg/d。同时纠酸、补充钙。
5.结果：治愈出院。
二、讨 论
闷热综合征是婴儿在寒冷季节因捂闷或保暖过度,导致缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐及呼吸循环障碍的一组征候群[1]。
新生儿和小婴儿体表面积相对比成人大,体温调节中枢发育未完善,排汗、散热功能弱,受捂后易引起高热,大量出汗,导致细胞外液大量丢失,多伴高渗性脱水,同时有代谢性酸中毒,甚至产生低血容量性休克、循环障碍[1]。闷捂造成患儿通气、换气功能障碍,可引起低氧血症和高碳酸血症。以上两种因素同时存在,可加重电解质和酸碱平衡紊乱。组织缺血缺氧、酸性代谢产物蓄积在脑组织内可产生酸中毒,以致脑细胞肿胀,导致脑水肿。心肌缺氧和酸性代谢产物蓄积可导致周围血管扩张,有效回心血流量和冠状动脉血流量下降,出现心肌损害。肾实质缺血损害,使氮代谢产物、K+等不易排出而蓄积体内,与缺氧、酸中毒共同导致肾功能衰竭。血液浓缩、血流缓慢、有效循环血量减少和微循环障碍使血管通透性增加,易形成微血栓和DIC。[2]
通过本患儿的救治,我们认为:①应尽早改善缺氧、解包散热，慎用退热药(可因出汗加重虚脱) [3]。②由于组织缺血缺氧,本病可引起全身多系统的病理变化,综合治疗措施不容忽视; ③补液纠酸是救治的重要措施,脱水性质为高渗性,补液张力宜1/3~1/4,最好查血电解质支持诊疗，本病例呈低钠血症。 ④本病例为新生儿。医务人员应提高对本病的认识,指导家长科学护理小儿,以预防该病的发生。
参考文献
[1]金汉珍主编，实用新生儿学[M]，第3版，北京：人民卫生出版社，2004.
[2]医学网站[DB]，婴儿闷热综合征[OL]
[3]苏晓梅、宋晓英，婴儿闷热综合征的抢救与护理[J],护理研究，2003年S2期., 百拇医药(魏瑞莲 白文娟 张波)