闭经的中医辨证治疗
【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0337-01
女性如果超过18周岁还没有来月经，或未婚青年有过正常月经，但已停经3个月以上，都叫闭经。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。中医称其为“女子不月，月事不来，血枯，血槁”。
西医认为正常月经有赖于丘脑下部—脑垂体—卵巢轴的功能协调，以及子宫内膜对性激素有周期性反应，其中任何一个环节发生故障，都可以导致闭经。全身性疾病、营养不良、精神因素和药物科引起下丘脑功能失调直接影响垂体功能，以致卵巢功能紊乱，发生闭经；产后大出血致垂体功能减退可出现闭经；卵巢发育不良或卵巢肿瘤时产生过多雄激素，致经量减少，可致闭经；子宫发育不良、过度刮宫、严重感染如子宫内膜结核也可导致闭经。
中医认为闭经的病因病机按“辨证求因”的原则可分为虚实两种。虚者肾精亏损，血海空虚，无血可下；实者邪气阻隔，冲脉不通，冲为血海，经道受阻故经血不能下达。虚者多因肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥造成闭经；实者多由寒湿凝滞、气血淤滞、痰涎壅滞造成。故中医治疗以突出“养血、暖宫”为主。其次，精神因素亦有很大影响。故中医讲究调情志，肝主疏泄，主情志，故以疏肝理气为治。
现将闭经的几种证型的证、治介绍如下：
1.肝肾不足型 表现为月经初潮较迟，经量少，色淡红，渐至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，少苔，脉沉细弱。治以补肾养血调经，方用归肾丸。主要方药有当归、熟地、山药、杜仲、牛膝、山萸肉、炙草、鸡血屯、益母草。
2.气血虚弱型 表现为月经后期，经量少色淡，渐至闭经，头晕乏力，面色不华，健忘失眠，气短懒言，毛发、肌肤缺少光泽，舌淡，脉弱无力。治宜益气养血调经，方选人参养荣汤或归脾汤。主要方药有人参、白术、当归、茯苓、川芎、白芍、生地、牛膝。
3.阴虚血燥型 表现为经血由少渐至闭经，五心烦热，眩晕耳鸣，腰膝酸软，口干、手足心热或潮热汗出，舌红少苔，脉细数。治宜养阴清热调经，方选二阴煎、育阴灵。主要方药有生地、当归、枸杞、麦冬、柴胡、丹皮、枣仁、玉竹、丹参、枳壳。
4.气滞血瘀型 表现为经期先后不定，渐至或突然闭经，胸胁、乳房、小腹胀痛，心烦易怒，舌暗有瘀点，脉玄涩。治宜理气活血化瘀通经，方选血府逐於汤。主要方药有当归、桃红、赤芍、枳壳、柴胡、甘草、鸡血屯。
5.痰湿阻滞型 表现为月经后期，渐至闭经，形体肥胖、脘闷、倦怠、食少、呕恶，带下量多色白，舌苔白腻，脉玄滑。治宜燥湿化痰、活血痛经，方选香砂六君子汤和苍附导痰丸。主要方药有陈皮、南星、枳壳、半夏、川芎、滑石、白茯苓、神曲、佛手等。
由此治疗3剂即有好转，续服3剂则都可通经，以后再根据体质状况调理3個月。, http://www.100md.com(黄海红)
女性如果超过18周岁还没有来月经，或未婚青年有过正常月经，但已停经3个月以上，都叫闭经。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。中医称其为“女子不月，月事不来，血枯，血槁”。
西医认为正常月经有赖于丘脑下部—脑垂体—卵巢轴的功能协调，以及子宫内膜对性激素有周期性反应，其中任何一个环节发生故障，都可以导致闭经。全身性疾病、营养不良、精神因素和药物科引起下丘脑功能失调直接影响垂体功能，以致卵巢功能紊乱，发生闭经；产后大出血致垂体功能减退可出现闭经；卵巢发育不良或卵巢肿瘤时产生过多雄激素，致经量减少，可致闭经；子宫发育不良、过度刮宫、严重感染如子宫内膜结核也可导致闭经。
中医认为闭经的病因病机按“辨证求因”的原则可分为虚实两种。虚者肾精亏损，血海空虚，无血可下；实者邪气阻隔，冲脉不通，冲为血海，经道受阻故经血不能下达。虚者多因肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥造成闭经；实者多由寒湿凝滞、气血淤滞、痰涎壅滞造成。故中医治疗以突出“养血、暖宫”为主。其次，精神因素亦有很大影响。故中医讲究调情志，肝主疏泄，主情志，故以疏肝理气为治。
现将闭经的几种证型的证、治介绍如下：
1.肝肾不足型 表现为月经初潮较迟，经量少，色淡红，渐至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，少苔，脉沉细弱。治以补肾养血调经，方用归肾丸。主要方药有当归、熟地、山药、杜仲、牛膝、山萸肉、炙草、鸡血屯、益母草。
2.气血虚弱型 表现为月经后期，经量少色淡，渐至闭经，头晕乏力，面色不华，健忘失眠，气短懒言，毛发、肌肤缺少光泽，舌淡，脉弱无力。治宜益气养血调经，方选人参养荣汤或归脾汤。主要方药有人参、白术、当归、茯苓、川芎、白芍、生地、牛膝。
3.阴虚血燥型 表现为经血由少渐至闭经，五心烦热，眩晕耳鸣，腰膝酸软，口干、手足心热或潮热汗出，舌红少苔，脉细数。治宜养阴清热调经，方选二阴煎、育阴灵。主要方药有生地、当归、枸杞、麦冬、柴胡、丹皮、枣仁、玉竹、丹参、枳壳。
4.气滞血瘀型 表现为经期先后不定，渐至或突然闭经，胸胁、乳房、小腹胀痛，心烦易怒，舌暗有瘀点，脉玄涩。治宜理气活血化瘀通经，方选血府逐於汤。主要方药有当归、桃红、赤芍、枳壳、柴胡、甘草、鸡血屯。
5.痰湿阻滞型 表现为月经后期，渐至闭经，形体肥胖、脘闷、倦怠、食少、呕恶，带下量多色白，舌苔白腻，脉玄滑。治宜燥湿化痰、活血痛经，方选香砂六君子汤和苍附导痰丸。主要方药有陈皮、南星、枳壳、半夏、川芎、滑石、白茯苓、神曲、佛手等。
由此治疗3剂即有好转，续服3剂则都可通经，以后再根据体质状况调理3個月。, http://www.100md.com(黄海红)
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