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闭经的中医辨证治疗
http://www.100md.com 2011年3月1日 《医学新知·综合版》 20113
     【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0337-01

    女性如果超过18周岁还没有来月经,或未婚青年有过正常月经,但已停经3个月以上,都叫闭经。前者称为原发性闭经,后者称为继发性闭经。中医称其为“女子不月,月事不来,血枯,血槁”。

    西医认为正常月经有赖于丘脑下部—脑垂体—卵巢轴的功能协调,以及子宫内膜对性激素有周期性反应,其中任何一个环节发生故障,都可以导致闭经。全身性疾病、营养不良、精神因素和药物科引起下丘脑功能失调直接影响垂体功能,以致卵巢功能紊乱,发生闭经;产后大出血致垂体功能减退可出现闭经;卵巢发育不良或卵巢肿瘤时产生过多雄激素,致经量减少,可致闭经;子宫发育不良、过度刮宫、严重感染如子宫内膜结核也可导致闭经。

    中医认为闭经的病因病机按“辨证求因”的原则可分为虚实两种。虚者肾精亏损,血海空虚,无血可下;实者邪气阻隔,冲脉不通,冲为血海,经道受阻故经血不能下达。虚者多因肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥造成闭经;实者多由寒湿凝滞、气血淤滞、痰涎壅滞造成。故中医治疗以突出“养血、暖宫”为主。其次,精神因素亦有很大影响。故中医讲究调情志,肝主疏泄,主情志,故以疏肝理气为治。

    现将闭经的几种证型的证、治介绍如下:

    1.肝肾不足型 表现为月经初潮较迟,经量少,色淡红,渐至闭经,体质虚弱,腰酸腿软,头晕耳鸣,舌淡红,少苔,脉沉细弱。治以补肾养血调经,方用归肾丸。主要方药有当归、熟地、山药、杜仲、牛膝、山萸肉、炙草、鸡血屯、益母草。

    2.气血虚弱型 表现为月经后期,经量少色淡,渐至闭经,头晕乏力,面色不华,健忘失眠,气短懒言,毛发、肌肤缺少光泽,舌淡,脉弱无力。治宜益气养血调经,方选人参养荣汤或归脾汤。主要方药有人参、白术、当归、茯苓、川芎、白芍、生地、牛膝。

    3.阴虚血燥型 表现为经血由少渐至闭经,五心烦热,眩晕耳鸣,腰膝酸软,口干、手足心热或潮热汗出,舌红少苔,脉细数。治宜养阴清热调经,方选二阴煎、育阴灵。主要方药有生地、当归、枸杞、麦冬、柴胡、丹皮、枣仁、玉竹、丹参、枳壳。

    4.气滞血瘀型 表现为经期先后不定,渐至或突然闭经,胸胁、乳房、小腹胀痛,心烦易怒,舌暗有瘀点,脉玄涩。治宜理气活血化瘀通经,方选血府逐於汤。主要方药有当归、桃红、赤芍、枳壳、柴胡、甘草、鸡血屯。

    5.痰湿阻滞型 表现为月经后期,渐至闭经,形体肥胖、脘闷、倦怠、食少、呕恶,带下量多色白,舌苔白腻,脉玄滑。治宜燥湿化痰、活血痛经,方选香砂六君子汤和苍附导痰丸。主要方药有陈皮、南星、枳壳、半夏、川芎、滑石、白茯苓、神曲、佛手等。

    由此治疗3剂即有好转,续服3剂则都可通经,以后再根据体质状况调理3個月。, http://www.100md.com(黄海红)


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