中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎46例
【摘要】目的：观察中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎46例。结果：中药灌肠显效率达91.3%。结论：中药灌肠具有整体及局部治疗和物理治疗作用。
【关键词】中药灌肠治疗;肠炎
【中图分类号】R259.7【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0341-01
1.一般资料
选择我院2008年8月-2010年2月接受中药灌肠治疗溃疡性结炎46例。其中男 31 例 ；女15例，男:女为2:1。年龄18-65周岁；病程：半年以上者8例；1-3年者22例;4-6年者16例。临床表现:腹泻脓血粘液便46例，腹痛(多为隐痛，多在左下腹)46例，腹胀33例，乏力19例，与情志有关12例。乙状结肠镜检:粘膜充血水肿，血管纹理不清，合并出血42例；粘膜糜烂、溃疡、点状出血表现附有脓苔36例；多发性溃疡，小者如米粒，大者如指头者26例；粘膜粗糙，苍白或斑痕形成者20例。钡剂 灌 肠:结肠管缩小，结肠袋消失36例，结肠多发性溃疡10例，结肠粘膜粗糙，紊乱6例。大便培养:无致病菌生长。大便常规:均有红细胞、白细胞。
2.判断疗效标准
2.1痊愈 :自觉症状消失，乙状结肠镜检粘膜恢复正常。好转:症状基本消失减轻，但因其它因素又复发。无效:症状无变化。
3.治疗方法
辨证分型，采用中药煎剂80-100m1保留灌肠，每晚一次，10次为一疗程。配合中药口服。分型标准及处方:(1) 大肠湿热型:腹痛、腹泻脓血便、赤白相杂、腹胀、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数；乙状结肠镜检，粘膜表面充血水肿，点状出血；钡剂灌肠:结肠粘膜粗糙、紊乱，或有多发性溃疡。治则:清热利湿，理气活血。处方:白头翁50g，苦参30g，地榆20g，当归30g,积壳20g，黄芩20g,槟榔15g,(以上自拟1号灌肠方)。口服药用:芍药汤加减:赤芍1傀，木香12g，当归15g，白头翁30g，积壳15g，槟榔15g，黄芩20g，煎300ml，分三次服，一日三次。(2)肝脾不和型:腹泻，夹有粘液脓血，便量少，一日3-4次，腹痛、精神刺激后加重，伴有胸闷、少气、纳少、苔薄白、脉弦细。乙状结肠镜检:粘膜中度充血水肿、分泌物较多，血管纹理不清，可见散在浅表溃疡，接触性出血，钡剂灌肠、结肠有多发性溃疡或有多发性假性息肉，结肠粘膜粗糙，紊乱或可见细颗粒样变化，大便培养无致病菌生长。治则:疏肝理脾，调气活血。处方:乳香和没药各15g，白及30g,白头翁50g，地榆20g，五倍子log,(上方为2号灌肠方)。口服药用:白术15g，陈皮12g，赤芍20g，当归15g，木香12g,积壳15g，山植12g，煎取300ml，一日三次，每次100ml。
4.治疗结果
痊愈28 例，占60.9%；好转14例，占30.4%；无效4例，占8.7%；总有效率91.3%。
5.讨论
本方能提高肌体抗病能力，修复结肠粘膜炎症等作用，是治疗慢性溃疡性结肠炎较为理想的药物。实践证明，三黄中药灌肠液有明显的镇痛、抗炎、抗溃疡的作用，能显著缩小溃疡面积与临床结果一致[1]。保留灌肠可以使药物直达病灶，高浓度作用于病灶。药物肠粘膜吸收，减少了肝脏的首过效应，提高药物的生物利用度[2]，不经过胃与小肠，避免了消化液对药物的破坏和药物对消化道的刺激。同时，采用38—42℃中药灌肠液直肠给药，由于温热刺激，引起肠粘膜的血管扩张，能促进局部的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能；并且能疏通经络，促进经络的调节活动功能[3]。
综上所述，中药保留灌肠治疗不仅充分发挥了内治的整体治疗作用，且具备了外治法的局部治疗和物理治疗作用，是一种高效安全的治疗方法。本病易复发，故在药物治疗的同时应注意饮食的调理及调节，忌食生冷及辛辣等刺激性食物。
参考文献
[1]杨应战.中药辨证加灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察.[J].现代中医药，2005，25(4)：27.
[2]殷群，韩蓉.中药内服配合中药灌腑治疗溃疡性结肠炎78铡[J].陕西中医学院学报，2005，28(5)：13.
[3]柳鑫生.慢性非特异性结肠克的中医三期证论治[J].中国肛脯病杂志，2006.25(7)；48.
作者简介：狄晓萍、女、大专学历，中级职称。主要研究方向：中药炮制、调剂及中药治疗效果的观察。, http://www.100md.com(狄晓萍 年宏芳)
【关键词】中药灌肠治疗;肠炎
【中图分类号】R259.7【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0341-01
1.一般资料
选择我院2008年8月-2010年2月接受中药灌肠治疗溃疡性结炎46例。其中男 31 例 ；女15例，男:女为2:1。年龄18-65周岁；病程：半年以上者8例；1-3年者22例;4-6年者16例。临床表现:腹泻脓血粘液便46例，腹痛(多为隐痛，多在左下腹)46例，腹胀33例，乏力19例，与情志有关12例。乙状结肠镜检:粘膜充血水肿，血管纹理不清，合并出血42例；粘膜糜烂、溃疡、点状出血表现附有脓苔36例；多发性溃疡，小者如米粒，大者如指头者26例；粘膜粗糙，苍白或斑痕形成者20例。钡剂 灌 肠:结肠管缩小，结肠袋消失36例，结肠多发性溃疡10例，结肠粘膜粗糙，紊乱6例。大便培养:无致病菌生长。大便常规:均有红细胞、白细胞。
2.判断疗效标准
2.1痊愈 :自觉症状消失，乙状结肠镜检粘膜恢复正常。好转:症状基本消失减轻，但因其它因素又复发。无效:症状无变化。
3.治疗方法
辨证分型，采用中药煎剂80-100m1保留灌肠，每晚一次，10次为一疗程。配合中药口服。分型标准及处方:(1) 大肠湿热型:腹痛、腹泻脓血便、赤白相杂、腹胀、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数；乙状结肠镜检，粘膜表面充血水肿，点状出血；钡剂灌肠:结肠粘膜粗糙、紊乱，或有多发性溃疡。治则:清热利湿，理气活血。处方:白头翁50g，苦参30g，地榆20g，当归30g,积壳20g，黄芩20g,槟榔15g,(以上自拟1号灌肠方)。口服药用:芍药汤加减:赤芍1傀，木香12g，当归15g，白头翁30g，积壳15g，槟榔15g，黄芩20g，煎300ml，分三次服，一日三次。(2)肝脾不和型:腹泻，夹有粘液脓血，便量少，一日3-4次，腹痛、精神刺激后加重，伴有胸闷、少气、纳少、苔薄白、脉弦细。乙状结肠镜检:粘膜中度充血水肿、分泌物较多，血管纹理不清，可见散在浅表溃疡，接触性出血，钡剂灌肠、结肠有多发性溃疡或有多发性假性息肉，结肠粘膜粗糙，紊乱或可见细颗粒样变化，大便培养无致病菌生长。治则:疏肝理脾，调气活血。处方:乳香和没药各15g，白及30g,白头翁50g，地榆20g，五倍子log,(上方为2号灌肠方)。口服药用:白术15g，陈皮12g，赤芍20g，当归15g，木香12g,积壳15g，山植12g，煎取300ml，一日三次，每次100ml。
4.治疗结果
痊愈28 例，占60.9%；好转14例，占30.4%；无效4例，占8.7%；总有效率91.3%。
5.讨论
本方能提高肌体抗病能力，修复结肠粘膜炎症等作用，是治疗慢性溃疡性结肠炎较为理想的药物。实践证明，三黄中药灌肠液有明显的镇痛、抗炎、抗溃疡的作用，能显著缩小溃疡面积与临床结果一致[1]。保留灌肠可以使药物直达病灶，高浓度作用于病灶。药物肠粘膜吸收，减少了肝脏的首过效应，提高药物的生物利用度[2]，不经过胃与小肠，避免了消化液对药物的破坏和药物对消化道的刺激。同时，采用38—42℃中药灌肠液直肠给药，由于温热刺激，引起肠粘膜的血管扩张，能促进局部的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能；并且能疏通经络，促进经络的调节活动功能[3]。
综上所述，中药保留灌肠治疗不仅充分发挥了内治的整体治疗作用，且具备了外治法的局部治疗和物理治疗作用，是一种高效安全的治疗方法。本病易复发，故在药物治疗的同时应注意饮食的调理及调节，忌食生冷及辛辣等刺激性食物。
参考文献
[1]杨应战.中药辨证加灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察.[J].现代中医药，2005，25(4)：27.
[2]殷群，韩蓉.中药内服配合中药灌腑治疗溃疡性结肠炎78铡[J].陕西中医学院学报，2005，28(5)：13.
[3]柳鑫生.慢性非特异性结肠克的中医三期证论治[J].中国肛脯病杂志，2006.25(7)；48.
作者简介：狄晓萍、女、大专学历，中级职称。主要研究方向：中药炮制、调剂及中药治疗效果的观察。, http://www.100md.com(狄晓萍 年宏芳)
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