新医改背景下公立医院绩效管理模式的研究(2)
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5我国公立医院绩效管理的未来趋势
2008年，卫生部在《医院评估指南》对医院绩效设定了三个方面的指标，即社会效益、工作效率和经济运行状态。[10]其中，社会效益包括以下五个方面：第一，在医疗服务过程中，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务。第二，认真完成政府指令性任务，积极参加政府组织的社会公益性活动。具体指卫生行政部门下达的城市医院支援农村和社区、支援边疆卫生工作、援外医疗等指令性任务。第三，根据医疗卫生管理法律、法规、规章，提供全面、连续的医疗服务，为下级医院转诊的急危重症患者和疑难病患者提供诊疗任务；为下级医疗机构提供技术指导，开展双向转诊。第四，履行公共卫生职能，开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，开展重大疾病、传染病以及慢性非传染性疾病的防治工作；承担突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急医疗救援任务。第五，承担教学、科研和人才培养工作。三级医院承担高等医学院校的临床教学和实习工作，开展医药继续教育，建立人才分层次培养体系，多渠道培养高级医学临床人才：承担下级医院技术骨干的临床专业进修任务；承担国家级、省级科研课题。
6国内医院绩效管理存在以下不足：
(1)绩效管理是由管理者与员工一起来完成的，而目前医院管理人员的目标与计划很少与直接操作的医务人员共同制定。
(2)绩效管理要求定期举行提供工作质量的座谈会，能使医务人员得到他们工作业绩情况和工作现状的反馈，而医务工作者每天既要出门诊又要搞科研，还要出席各种各样的学术会议，时间安排很紧，在这一点上医院实际上是做不到的。
(3)公立医院目前反映绩效的管理活动仍然实行 “院、科两级全成本核算”办法，这在很大程度上引导医院向“创收”看齐，加重“以药养医”和看病贵的情况。
(4)绩效管理偏于临床科室，综合目标管理考核指标量化困难；行政管理人员缺乏考核量化指标。
(5)公立医院科室及个人的绩效评价与医院总体战略结合不紧密，公立医院多数没有自己的发展战略，有战略的也仅仅是形式。
(6)缺乏人力资源管理中岗位分析、岗位评价等基础性工作的积累与完善，无法全面准确地分析考核医生的工作质量。
7公立医院绩效管理的难点
公立医院实施绩效管理时公益性和医务人员积极性之间的关系是实施绩效管理的最大的难题。从社会学角度看，医院应为广大患者提供方便便捷廉价质优的医疗服务活动 ......
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