高血压患者的健康教育(1)
(涿州市医院心内科 河北 涿州 072750)
【摘要】 目的：为了提高高血压患者的生活质量，充分认识自我保健在防治高血压上的重要性，从而提高临床治疗效果，最大程度地降低高血压的危害性。方法：以院内高血压患者为研究对象，通过对健康教育者与非健康教育者进行观察分析比较，制定高血压病人在住院期间的健康教育内容，讲解有关高血压的基本知识和控制高血压的重要性。结果：通过系统化健康教育的实施，99%的病人能够掌握本病的健康教育内容，98%的病人及家属表示出院后将按健康教育内容指导今后的生活。结论：通过观察组高血压患者进行健康的生活方式指导以及教育，病人能过保持情绪稳定，对治疗保持充满信心，并且能够做到遵医嘱用药，提高了患者的生活质量和自我管理能力，减少或延缓并发症的发生，高血压得到了有效的控制。
【关键词】 高血压；患者；健康教育
【中图分类号】 R544
, 百拇医药
【文献标识码】 C【文章编号】1044-5511(2011)09-0200-02
高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的危险因素。中国高血压联盟统计全国目前约有1亿以上高血压患者，并且患病率呈继续增加的趋势，还存在知晓率、治疗率、控制率低这一现象。研究表明高血压主要由遗传和环境因素共同作用而成，在引起高血压的比例上，环境因素约占60%，如饮食中钠盐摄入量过多、低钙、高蛋白、高脂饮食，过量吸烟与饮酒等均能引起血压升高[1]。此外，长期的精神紧张、激动、焦虑、噪音等因素也会引起高血压的发生。以上这些主要与不健康的生活方式有关，因此只要能控制或削弱这些因素，就可以降低高血压的发表率。现对58例高血压患者健康教育与非健康教育进行分析比较，来验证高血压病人进行健康教育的有效性，其实施方法与具体步骤介绍如下。
一、临床资料
研究对象为2010年7月-2011年5月来我院就诊及其临床诊断符合高血压的58例患者，其中男38例，女20例，年龄最小的32岁，最大的77岁。将其分成两组，观察组32例，对照组26例，两组中教育程度大专以上9例，高中10例，初中以下11例，职业、干部3例，工人12例，职业、干部3例，工人12例，农民13例。
, 百拇医药
二、健康教育的方法
在健康教育的方式选择上，我们采取边护理边教育的方法，利用静脉输液，发放口服药的间隙，向患者及家属提供教育内容，根据个人文化程度理解力进行教育指导。科室还成立了健康教育学习室，提供了相关专业知识与护理的书籍，每周安排固定时间由科室专业人员为患者讲解高血压知识，同时采用宣传画册、宣传栏、座谈、实际病例等形式进行教育。此外，我们医护人员要与病人建立相互信任、相互尊敬的良好关系，把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来，运用自己所具备的专业知识，根据病人的不同个性，有针对性地进行健康教育。
三、健康教育的内容
㈠高血压病的基础教育
高血压的基础教育包括：血压多少可叫高血压，高血压的分期，多长时间测一次血压，讲解高血压测量的因素，告知患者焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都会影响血压的变化。高血压对人体的危害，高血压与遗传的关系，高血压的非药物治疗，治疗高血压药物副反应的观察与处理，高血压如何预防，高血压与心理社会因素的关系。通过基础知识的教育，使病人做到早诊断、早治疗、早预防。
, 百拇医药
㈡高血压药物依从性的教育
病人不依从是当今医学面临的最重要问题，现今降压药物能使90%以上高血压病人的血压降至正常，而自然人群高血压病人的血压控制率较低，主要与病人服用降压药的依从性有关，其原因是人们对高血压病的危害认识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦、经济因素、药物副反应等种种原因导致病人擅自停药或不规律服药。针对这些原因，反复向病人解释病情及治疗的意义和按时、按量用药的重要性，严格指导病人按医嘱服药。高血压患者用药一定要在医生指导下，不能追求迅速降压，频繁更换药物，使血压大幅波动。采用长效、缓释制剂达到平稳控制血压的目的才是高血压病正确的药物治疗原则[2]。
㈢生活方式的教育
高血压患者的生活方式教育可遵循世界卫生组织总结出的预防慢性病的“16字箴言”即健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡[3]。
, http://www.100md.com
1.调整饮食
饮食调整是一个长期过程，合理膳食对高血压患者尤为必要，要求膳食中品种齐全，比例恰当。高血压病人的饮食原则应为：控制热量摄入，提倡低脂肪饮食，多食新鲜蔬菜、水果、鱼类和豆制品等，控制动物脂肪的摄入，少吃食盐，每天摄入量最好不少于6克，增加含钾和钙丰富食物的摄入量，适当增加海产品的摄入，不喝浓茶和浓咖啡，定时定量，少量多餐，饮食要有节制，几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体重获益。
2.运动疗法
运动方案(包括运动种类、强度、频度和持续运动时间)因人而异，需根据血压升高水平、器官损害和其他临床情况、年龄、气候条件而定。常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180(170)减去平时心率，如要求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。选择降低周围血管阻力的运动方式，如动态有氧运动，最常见的有步行、慢跑、踏车、平板运动和游泳等运动项目。此外还有放松运动和呼吸运动，如太极拳、气功等。老年高血压病人极易发生体位性低血压，故训练时应避免选择体位变动较大的运动项目[4]。健康状态较好的轻型高血压病人，肌力运动和有氧运动结合可取得较好的运动效果，运动训练的时间越长，产生的降压效果越佳。所以高血压病人坚持运动训练是维持降压效果的关键。
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3.戒烟限酒
烟酒能刺激交感神经，使血压升高，吸烟会影响降压治疗的效果，使药物的作用减弱。饮酒不仅使血压升高，也可降低药物疗效，特别是一次大量饮用高浓度烈性酒或连续吸烟，可刺激神经系统，使心跳加快，血压升高。因此高血压病人戒烟限酒是预防高血压的措施之一。
4.放松及释放压力
被压抑的愤怒和敌意情绪被看作是引起原发性高血压病的重要心理因素，生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。高血压病人因病程长，且进行性加重，因而常有焦虑、敌意、抑郁情绪。病人因加强自我控制能力，正确对待自身疾病，应努力保持平和、乐观的健康心态。指导家属在生活方面多关心，尽量减少对病人的各种不良刺激，使病人始终处于愉快的情绪中，并且要培养病人的各种兴趣爱好，使心情放松。健康教育应从高血压病人社会环境、躯体状态、心理因素同时着手，心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗降压效果明显。指导病人学会对自己健康有效的保健方法，消除社会心理紧张因素 。保持心理平衡与机体内环境的稳定，达到治疗和预防高血压的目的[5]。
, 百拇医药
(四)自救指导
1.半夜突然惊醒不能平卧时：此时病人应立即舌下含服硝酸甘油或口服消心痛，并测量血压，同时口服可以减轻心脏负荷的卡托普利或卡维地洛，心率增快时还可以选择β受体阻滞剂，如倍他乐克，以减少心肌耗氧量，保护心脏。
2.突然出现言语欠佳，活动障碍时：高血压病人突然出现头晕、半身麻木，活动不灵或言语欠佳时，应特别当心中风的可能。此时家属应立即给病人测血压。若血压大于220/120毫米汞柱，并出现神志障碍，应立即口服一种短效降压药。血压下降到160/90毫米汞柱左右，可以做CT检查，以鉴别是否脑出血。若在家自测血压比平时偏高，如血压在160～180/100～120毫米汞柱，先别忙着服降压药，以免将血压降得太低，扩大脑梗死的面积，或使脑出血周围发生缺血。, 百拇医药(贾珍珍)
【摘要】 目的：为了提高高血压患者的生活质量，充分认识自我保健在防治高血压上的重要性，从而提高临床治疗效果，最大程度地降低高血压的危害性。方法：以院内高血压患者为研究对象，通过对健康教育者与非健康教育者进行观察分析比较，制定高血压病人在住院期间的健康教育内容，讲解有关高血压的基本知识和控制高血压的重要性。结果：通过系统化健康教育的实施，99%的病人能够掌握本病的健康教育内容，98%的病人及家属表示出院后将按健康教育内容指导今后的生活。结论：通过观察组高血压患者进行健康的生活方式指导以及教育，病人能过保持情绪稳定，对治疗保持充满信心，并且能够做到遵医嘱用药，提高了患者的生活质量和自我管理能力，减少或延缓并发症的发生，高血压得到了有效的控制。
【关键词】 高血压；患者；健康教育
【中图分类号】 R544
, 百拇医药
【文献标识码】 C【文章编号】1044-5511(2011)09-0200-02
高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的危险因素。中国高血压联盟统计全国目前约有1亿以上高血压患者，并且患病率呈继续增加的趋势，还存在知晓率、治疗率、控制率低这一现象。研究表明高血压主要由遗传和环境因素共同作用而成，在引起高血压的比例上，环境因素约占60%，如饮食中钠盐摄入量过多、低钙、高蛋白、高脂饮食，过量吸烟与饮酒等均能引起血压升高[1]。此外，长期的精神紧张、激动、焦虑、噪音等因素也会引起高血压的发生。以上这些主要与不健康的生活方式有关，因此只要能控制或削弱这些因素，就可以降低高血压的发表率。现对58例高血压患者健康教育与非健康教育进行分析比较，来验证高血压病人进行健康教育的有效性，其实施方法与具体步骤介绍如下。
一、临床资料
研究对象为2010年7月-2011年5月来我院就诊及其临床诊断符合高血压的58例患者，其中男38例，女20例，年龄最小的32岁，最大的77岁。将其分成两组，观察组32例，对照组26例，两组中教育程度大专以上9例，高中10例，初中以下11例，职业、干部3例，工人12例，职业、干部3例，工人12例，农民13例。
, 百拇医药
二、健康教育的方法
在健康教育的方式选择上，我们采取边护理边教育的方法，利用静脉输液，发放口服药的间隙，向患者及家属提供教育内容，根据个人文化程度理解力进行教育指导。科室还成立了健康教育学习室，提供了相关专业知识与护理的书籍，每周安排固定时间由科室专业人员为患者讲解高血压知识，同时采用宣传画册、宣传栏、座谈、实际病例等形式进行教育。此外，我们医护人员要与病人建立相互信任、相互尊敬的良好关系，把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来，运用自己所具备的专业知识，根据病人的不同个性，有针对性地进行健康教育。
三、健康教育的内容
㈠高血压病的基础教育
高血压的基础教育包括：血压多少可叫高血压，高血压的分期，多长时间测一次血压，讲解高血压测量的因素，告知患者焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都会影响血压的变化。高血压对人体的危害，高血压与遗传的关系，高血压的非药物治疗，治疗高血压药物副反应的观察与处理，高血压如何预防，高血压与心理社会因素的关系。通过基础知识的教育，使病人做到早诊断、早治疗、早预防。
, 百拇医药
㈡高血压药物依从性的教育
病人不依从是当今医学面临的最重要问题，现今降压药物能使90%以上高血压病人的血压降至正常，而自然人群高血压病人的血压控制率较低，主要与病人服用降压药的依从性有关，其原因是人们对高血压病的危害认识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦、经济因素、药物副反应等种种原因导致病人擅自停药或不规律服药。针对这些原因，反复向病人解释病情及治疗的意义和按时、按量用药的重要性，严格指导病人按医嘱服药。高血压患者用药一定要在医生指导下，不能追求迅速降压，频繁更换药物，使血压大幅波动。采用长效、缓释制剂达到平稳控制血压的目的才是高血压病正确的药物治疗原则[2]。
㈢生活方式的教育
高血压患者的生活方式教育可遵循世界卫生组织总结出的预防慢性病的“16字箴言”即健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡[3]。
, http://www.100md.com
1.调整饮食
饮食调整是一个长期过程，合理膳食对高血压患者尤为必要，要求膳食中品种齐全，比例恰当。高血压病人的饮食原则应为：控制热量摄入，提倡低脂肪饮食，多食新鲜蔬菜、水果、鱼类和豆制品等，控制动物脂肪的摄入，少吃食盐，每天摄入量最好不少于6克，增加含钾和钙丰富食物的摄入量，适当增加海产品的摄入，不喝浓茶和浓咖啡，定时定量，少量多餐，饮食要有节制，几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体重获益。
2.运动疗法
运动方案(包括运动种类、强度、频度和持续运动时间)因人而异，需根据血压升高水平、器官损害和其他临床情况、年龄、气候条件而定。常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180(170)减去平时心率，如要求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。选择降低周围血管阻力的运动方式，如动态有氧运动，最常见的有步行、慢跑、踏车、平板运动和游泳等运动项目。此外还有放松运动和呼吸运动，如太极拳、气功等。老年高血压病人极易发生体位性低血压，故训练时应避免选择体位变动较大的运动项目[4]。健康状态较好的轻型高血压病人，肌力运动和有氧运动结合可取得较好的运动效果，运动训练的时间越长，产生的降压效果越佳。所以高血压病人坚持运动训练是维持降压效果的关键。
, 百拇医药
3.戒烟限酒
烟酒能刺激交感神经，使血压升高，吸烟会影响降压治疗的效果，使药物的作用减弱。饮酒不仅使血压升高，也可降低药物疗效，特别是一次大量饮用高浓度烈性酒或连续吸烟，可刺激神经系统，使心跳加快，血压升高。因此高血压病人戒烟限酒是预防高血压的措施之一。
4.放松及释放压力
被压抑的愤怒和敌意情绪被看作是引起原发性高血压病的重要心理因素，生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。高血压病人因病程长，且进行性加重，因而常有焦虑、敌意、抑郁情绪。病人因加强自我控制能力，正确对待自身疾病，应努力保持平和、乐观的健康心态。指导家属在生活方面多关心，尽量减少对病人的各种不良刺激，使病人始终处于愉快的情绪中，并且要培养病人的各种兴趣爱好，使心情放松。健康教育应从高血压病人社会环境、躯体状态、心理因素同时着手，心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗降压效果明显。指导病人学会对自己健康有效的保健方法，消除社会心理紧张因素 。保持心理平衡与机体内环境的稳定，达到治疗和预防高血压的目的[5]。
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(四)自救指导
1.半夜突然惊醒不能平卧时：此时病人应立即舌下含服硝酸甘油或口服消心痛，并测量血压，同时口服可以减轻心脏负荷的卡托普利或卡维地洛，心率增快时还可以选择β受体阻滞剂，如倍他乐克，以减少心肌耗氧量，保护心脏。
2.突然出现言语欠佳，活动障碍时：高血压病人突然出现头晕、半身麻木，活动不灵或言语欠佳时，应特别当心中风的可能。此时家属应立即给病人测血压。若血压大于220/120毫米汞柱，并出现神志障碍，应立即口服一种短效降压药。血压下降到160/90毫米汞柱左右，可以做CT检查，以鉴别是否脑出血。若在家自测血压比平时偏高，如血压在160～180/100～120毫米汞柱，先别忙着服降压药，以免将血压降得太低，扩大脑梗死的面积，或使脑出血周围发生缺血。, 百拇医药(贾珍珍)