阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术临床应用效果的比较(1)
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(南通市第三人民医院妇产科 江苏 南通 226006)
【摘要】 目的:通过对非脱垂子宫良性疾病经阴子宫全切术(TVH)与经腹子宫全切术 (TAH)的床效果比较，了解不同情况的全子宫采取何种手术方式对患者损伤最小。方法对两种术式的全子宫切除术的病例机体应激反应和术后恢复情况等进行对比，并对7例行阴式全子宫切除术失败者的原因进行分析。结果 TAH组的手术时间、术后住院天数显著长于TVH组，TAH组术后镇痛率、术后体温升高率及术后腹胀率显著高于TVH组，差异有统计学意义 (P<0.05)，术后最高体温，术中出血量，差异无统计学意义(P>0.05)。阴式手术组术后肛门排气时间、抗炎时间及术后体温恢复正常时间均明显短于腹式手术组，差异均有统计学意义(P均>0.05)。阴式组术后2h的血清IL-6水平明显低于腹式组，且术后1d的IL-6和CRP水平明显低于腹式组，差异有统计学意义，余则两组间差异无统计学意义。结论 TVH优于TAH，值得推广应用。但对于有特殊情况的大子宫、盆腔粘连，手术史、阴道狭窄等阴式手术禁忌症时，选用经腹行全子宫切除术较方便、安全。
【关键词】 非脱垂子宫; 子宫切除术; 阴式; 微创性
【中图分类号】 R713.4
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0067-02
经阴道手术是利用阴道自然穴洞通过阴道施行手术，随着微创技术的不断发展，TVH的发展日趋广泛。我院于2010年3月至2010年6月对60例患者随机分为两组，两组各30例,分别行TVH 及TAH，比较两组患者术中、术后情况，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 病例选择
经阴道及经腹切除子宫的患者各30例，年龄为36～68岁，平均46.3岁。有下腹部手术病史34例，单纯子宫肌瘤38例，子宫腺肌病7例，子宫肌瘤并子宫腺肌病7例，子宫肌瘤并卵巢良性肿瘤3例，子宫肌瘤并早孕1例，子宫内膜增殖症2例，宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级2例。两种手术均由同年资医生主刀。两组均术前排除了恶性肿瘤、阔韧带肌瘤等，两组患者年龄、疾病种类、子宫大小、子宫活动度资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 手术方法 两组均采用持续硬膜外麻醉或全身麻醉。
1.2.1TVH的手术主要步骤：常规消毒外阴、阴道，导尿，用丝线将小阴唇固定于大阴唇外侧皮肤。宫颈钳夹持宫颈前后唇 ......
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