减少经尿道前列腺电切围手术期并发症的护理体会
【摘要】目的探讨经尿道行前列腺电切术围手术期的护理要点，以减少围手术期 并发症的发生方法回顾性总结和分析69例经尿道行前列腺电切的围手术期的护理结果69例患者中出现并发症13例 护理并发症1例,除一例严重精神障碍外，其余全部治愈出院。结论 做好围手术期术前个性化准备，术后精密细致护理是降低并发症提高手术成功率的重要保证。
【关键词】前列腺增生； 经尿道前列腺电切 ； 并发症； 护理
【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0222-01
前列腺增生(BPH)为泌尿外科老年男性常见病，经尿道行前列腺电切(TURP)因其创伤小、患者痛苦小、术中出血少、术后恢复快被认为是治疗前列腺的金标准，TURP相当普及，如何减少并发症已成为手术成功的关键。2009年1月至今，我科对69例BPH行TURP开展围手术期护理，预防并发症,效果满意，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组69例，年龄59-85岁，主要症状：尿频、尿急、排尿困难、尿线变細、夜尿次数增多及血尿。69例中尿潴留14例，伴糖尿病6例、高血压9例、慢支伴肺气肿4例、合并膀胱结石6例、冠心病7例。
1.2 方法
69例均在连续硬膜外麻醉下进行，采用F26Storz连续冲洗式电切镜，用生理盐水作灌洗液，术毕后留置三腔气囊导尿管，牵引固定在大腿内侧，行持续膀胱冲洗。
1.3 结果
本组患者手术顺利，无电切综合症发生，术后短期创面出血4例，膀胱痉挛5例，急性精神障碍3例，严重精神障碍1例，下肢静脉栓塞1例，除1例严重精神障碍，其余全部康复出院。
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2护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理BPH患者由于长期尿频、尿急、夜尿次数增多，生活质量下降，患者常常情绪低落甚至抑郁，加上手术部位特殊，因此顾虑较多，对此我们根据患者个体情况给予术前宣教，还通过图片向患者介绍手术方式、配合注意事项，通过成功病例使患者增强信心。
2.1.2 术前准备根据患者病情给予个体化准备，有高血压者血压将至150/90mmhHg,有糖尿病者空腹血糖控制在9mmol以下，有慢支肺气肿术前戒烟、控制感染、雾化吸入等，心功能不全者请心内科医生会诊协助调整心功能，服用抗凝药物者术前停服一周，避免术中出现凝血障碍。
2.2 术后并发症的观察与护理
2.2.1 继发性出血的护理由于膀胱痉挛、腹压增加及疼痛等可引起继发性出血，术后严密观察，保持膀胱持续冲洗通畅，观察冲洗液颜色、性质，术后保留阵痛泵1-2天，以控制膀胱痉挛及尿道不适，此外术后指导进食粗纤维食物，保持大便通畅，避免受凉感冒后咳嗽，避免增加腹压，本组4例继发性出血经快速生理盐水冲洗好转。
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2.2.2 膀胱痉挛的护理 前列腺术后由于心理因素、变换体位不当、生理盐水膀胱冲洗的刺激均可诱发膀胱痉挛，持续性膀胱痉挛使患者感到严重不适，重者诱发冠状动脉痉挛，导致心肌梗塞。我们在术前实施干预，指导练习术后正确更换体位、对冲洗液实施加温、调节室内温度以减少膀胱痉挛的发生。
2.2.3 术后继发精神障碍 老年人术后急性精神障碍近年来逐渐增多，本组病人术后继发急性精神障碍4例，3例躁狂型，1例抑郁型最后发展成严重精神障碍。发生原因与高龄、手术与麻醉、高血压、糖尿病、围手术期生理变化、精神与环境有关，我们不仅在生活上给予耐心细致的护理，更注重对病人心理、社会等方面全面评估，以便采取有效的针对性护理措施使患者精神尽快恢复正常，从而促进躯体康复。
2.2.4 深静脉栓塞及肺栓塞的护理此并发症发生率较低，但病情危重需积极预防，本组有1例发生左下肢深静脉栓塞，经溶栓等治疗一周后好转，因此，术后指导患者在床上早期进行上下肢的主动与被动活动，定时变换体位，防止形成深静脉血栓。
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术前个体化准备、适时心理干预、术后严密观察、耐心细致的护理等，能有效减少经尿道前列腺电切围手术期并发症的发生。
参考文献
[1]减少腹腔镜前列腺癌根治术围手术期并发症的体会【J】 临床泌尿外科杂志，2010，11，849-951.
[2]经尿道电切治疗高危重度前列腺增生【J】临床泌尿外科杂志，2010，10，772-774；
[3]老年人术后精神障碍的心理社会因素及护理对策，百度文库；
[4]张朝霞 高龄患者经膀胱镜下耻骨后前列腺切除围手术期护理【J】护士进修杂志，2011，3，241-242。, http://www.100md.com(薛琼)
【关键词】前列腺增生； 经尿道前列腺电切 ； 并发症； 护理
【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0222-01
前列腺增生(BPH)为泌尿外科老年男性常见病，经尿道行前列腺电切(TURP)因其创伤小、患者痛苦小、术中出血少、术后恢复快被认为是治疗前列腺的金标准，TURP相当普及，如何减少并发症已成为手术成功的关键。2009年1月至今，我科对69例BPH行TURP开展围手术期护理，预防并发症,效果满意，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组69例，年龄59-85岁，主要症状：尿频、尿急、排尿困难、尿线变細、夜尿次数增多及血尿。69例中尿潴留14例，伴糖尿病6例、高血压9例、慢支伴肺气肿4例、合并膀胱结石6例、冠心病7例。
1.2 方法
69例均在连续硬膜外麻醉下进行，采用F26Storz连续冲洗式电切镜，用生理盐水作灌洗液，术毕后留置三腔气囊导尿管，牵引固定在大腿内侧，行持续膀胱冲洗。
1.3 结果
本组患者手术顺利，无电切综合症发生，术后短期创面出血4例，膀胱痉挛5例，急性精神障碍3例，严重精神障碍1例，下肢静脉栓塞1例，除1例严重精神障碍，其余全部康复出院。
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2护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理BPH患者由于长期尿频、尿急、夜尿次数增多，生活质量下降，患者常常情绪低落甚至抑郁，加上手术部位特殊，因此顾虑较多，对此我们根据患者个体情况给予术前宣教，还通过图片向患者介绍手术方式、配合注意事项，通过成功病例使患者增强信心。
2.1.2 术前准备根据患者病情给予个体化准备，有高血压者血压将至150/90mmhHg,有糖尿病者空腹血糖控制在9mmol以下，有慢支肺气肿术前戒烟、控制感染、雾化吸入等，心功能不全者请心内科医生会诊协助调整心功能，服用抗凝药物者术前停服一周，避免术中出现凝血障碍。
2.2 术后并发症的观察与护理
2.2.1 继发性出血的护理由于膀胱痉挛、腹压增加及疼痛等可引起继发性出血，术后严密观察，保持膀胱持续冲洗通畅，观察冲洗液颜色、性质，术后保留阵痛泵1-2天，以控制膀胱痉挛及尿道不适，此外术后指导进食粗纤维食物，保持大便通畅，避免受凉感冒后咳嗽，避免增加腹压，本组4例继发性出血经快速生理盐水冲洗好转。
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2.2.2 膀胱痉挛的护理 前列腺术后由于心理因素、变换体位不当、生理盐水膀胱冲洗的刺激均可诱发膀胱痉挛，持续性膀胱痉挛使患者感到严重不适，重者诱发冠状动脉痉挛，导致心肌梗塞。我们在术前实施干预，指导练习术后正确更换体位、对冲洗液实施加温、调节室内温度以减少膀胱痉挛的发生。
2.2.3 术后继发精神障碍 老年人术后急性精神障碍近年来逐渐增多，本组病人术后继发急性精神障碍4例，3例躁狂型，1例抑郁型最后发展成严重精神障碍。发生原因与高龄、手术与麻醉、高血压、糖尿病、围手术期生理变化、精神与环境有关，我们不仅在生活上给予耐心细致的护理，更注重对病人心理、社会等方面全面评估，以便采取有效的针对性护理措施使患者精神尽快恢复正常，从而促进躯体康复。
2.2.4 深静脉栓塞及肺栓塞的护理此并发症发生率较低，但病情危重需积极预防，本组有1例发生左下肢深静脉栓塞，经溶栓等治疗一周后好转，因此，术后指导患者在床上早期进行上下肢的主动与被动活动，定时变换体位，防止形成深静脉血栓。
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术前个体化准备、适时心理干预、术后严密观察、耐心细致的护理等，能有效减少经尿道前列腺电切围手术期并发症的发生。
参考文献
[1]减少腹腔镜前列腺癌根治术围手术期并发症的体会【J】 临床泌尿外科杂志，2010，11，849-951.
[2]经尿道电切治疗高危重度前列腺增生【J】临床泌尿外科杂志，2010，10，772-774；
[3]老年人术后精神障碍的心理社会因素及护理对策，百度文库；
[4]张朝霞 高龄患者经膀胱镜下耻骨后前列腺切除围手术期护理【J】护士进修杂志，2011，3，241-242。, http://www.100md.com(薛琼)
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