洛沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察
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【摘要】目的：评价洛沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效。方法：38例轻、高血压患者经过1周冲洗期，2周安慰剂期观察后，服用洛沙坦50mg~100mg氢氯噻嗪12.5~25mg次/日。疗程12周。于服安慰剂期结束后及治疗后4、8、12周分别测量血压10年，并记录临床症状、体征。于治疗前及治疗结束后做动态血压监测(ABPM)。结果：洛沙坦治疗后收缩压(SBP)及舒张压(SBP)均明显下降，联合氢氯噻嗪(P<0.01＝，总有效率为89.5%。ABPM结果显示，各时点血压均较较治疗前下降。降低收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的谷峰比值分别为78.6%和64.8%。结果：洛沙坦联合氢氯噻嗪治疗中度高血压的疗效确切。
【关键词】洛沙坦;氢氯噻嗪;高血压
【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0268-02
在原发性高血压发展过程中，常有肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAS)的异常激活，食盐摄入量的增加及遗传性排钠障碍等。洛沙坦作为第一个非肽类血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂[1]。(AT1RA)能够特异地阻断RAS，理论上讲AT1RA与利尿剂合用能够更好地进一步产生降压效应而副作用发生率低[2]。本观察旨在通过24小时动态血压监测，进一步了解洛沙坦与氢氯噻嗪联合治疗轻、中度原发性高血压方面的降压疗效及耐受性。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选择2009年1月至2010年1月收治的确诊为原发性高血压的患者共38例，所有患者均符合WAO规定的原发性高血压病Ⅰ—Ⅱ期。其中男26例，女12例，平均年龄(42±6.3)岁，经临床和实验室检查除外继发性高血压及肝肾功能不全者。
1.2给药方法
经1周冲洗期及2周安慰剂期观看，最后一周测三次非同日血压，取其平均值为治疗前血压。之后给予口服洛沙坦50mg与氢氯噻嗪12.5mg一日一次，4周后血压未降至140—90mmHg以下者可加大剂量至洛沙坦100mg，氢氯噻嗪25mg，分别于治疗前及治疗结束后4、8、12测血压、心率并记录临床症状、体征。于治疗前及治疗结束后复查24小时动态血压。治疗最后1周内测3次非同日血压取其平均值做为治疗后血压。
1.3观察方法
于治疗前及治疗结束后用无创性BY—960动态血压监测系统进行24小时动态血压监测(ABPM)。日间(7:00~23:00)每15分钟；夜间(23:00~7:00)每30分钟自动测血压及心率 ......
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