护士骨关节疾病状况调查分析
【关键词】护士;骨关节病;自我防护
【中图分类号】R426【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0287-01
骨关节疾病的发生可以导致护士生理、心理的问题，对护理工作质量以及护理人力资源利用的影响不容忽视。2008年1月颁布的《护士条例》将护士的职业保护列入护士应有的权利和医疗机构的法律职责。由此，加强相关培训、采取有效的预防措施是医疗机构保护护士群体势在必行的举措。
1.护士骨关节疾病现状
1. 1护士骨关节疾病研究状况
护士的工作特点——搬运、移动病患的频率高，工作强度大，行走多，使得护士成为了骨关节疾病的高危人群。而作为高危人群的护理工作者，发病率高于一般人群和大多数其它职业人员[1]。国外有研究显示，护士和辅助护士患该类职业相关性疾病的危险性是其他职业女性的2.5倍[2]，国内刘建平的研究结果表明：国内护士骨关节疾病的终身患病率77.9%—80.8%，6个月的患病率为70%[3]。2008年1月国务院新颁布的《护士条例》第13条明确规定，为护理人员做好职业防护是护理人员应有的权利.
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1.2 颈椎和腰椎病变是骨关节疾病主要发病部位
颈椎在解剖上相对比较薄弱, 四周缺乏其它骨性保护,易发椎间盘脱出,下颈椎及其周围软组织容易发生劳损性病变。而腰椎是日常工作中活动度较大、活动较频繁、承受压力最大的关节之一，有研究显示护士一天工作中有近25%的时间是处于弯腰、低头等强迫工作姿势，这会增加颈椎与腰椎的劳损与退化，成为骨关节疾病的诱因。因此，注意对颈椎与腰椎的保护措施，将有效降低骨关节疾病的发生情况。
1.3 搬运病人、弯腰对骨关节疾病的发生有较大的影响
对骨关节疾病诱发影响最大的2个因子是搬运病人和弯腰，该2个因子是日常护理工作中重复频率最高的动作，尽管在护士认知中，该2个因子对于骨关节病变有较大影响，但是无法通过减少或避免这些动作来防止疾病的发生。由此，对骨关节疾病的防护，如何做到不降低工作效果、效率是关键。
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2. 护士骨关节疾病发生因素
2.1 护士对节力原则的实际运用情况不理想
节力原则是护士在护理操作中做到自我保护的基本原则之一，这一原则在《基础护理》课程中有专门罗列，也是护士在进入临床工作中要掌握的理论之一。但是护士对于该原则的实际运用能力有限。护理工作忙碌，操作性强，环境设施有限，使护士在日常操作中重视效率，忽略节力原则的运用。
2.2工作环境不理想造成的潜在危险因素
节力原则的使用、工作量的合理化、工作环境的设置合理化是护士认为有效的三项预防措施.一个医院护患比例少，意味着护士的工作量大大增加.而护患比例的多少是与管理部门的决策密切相关的。此外护士一天的工作任务分配不合理、无足够的工间休息时间、工作进度安排过快及病房布局不合理也是一个重要诱因。
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2.3认知程度和自我保护意识薄弱对骨关节疾病发生有一定作用
没有患病的护士对知识的掌握程度明显高于患有该类疾病的护士，自我保护意识强的人患病少。护士拥有全面的疾病防护知识，在日常护理工作中能尽量避免认知中的不利因素，增强自我保护意识。
2.4 护理人员日常工作不规范化提高骨关节疾病发生率
调查结果表明，患病护士进行最频繁的护理操作是基础项目，并不存在高强度性和高难度性。由于工作的忙碌，护士对于基础操作就容易忽略节力原则和规范操作。抬举或搬运过重、不良的用力姿势、长时间保持固定的强迫姿势等等，都是在护理工作中潜在的危险因素[4]。
2.5 医疗机构未为护理人员提供相关培训
要让护理人员拥有良好的知识程度和自我保护意识的前提是让其接受专业、科学的知识教育，而这必须依靠医院相关部门开展培训课程来实现。护理人员获取此类疾病防护知识的主要途径还是靠自身与同事、朋友的交流。
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2.6 骨关节疾病的发生对护理人力资源的配置有较大程度的影响
由于患有骨关节疾病，受调查的护理人员的累积病假时间数字已经不容被忽视，较长的累积病假时间将会严重影响护理质量的提高。护理人员资源配置与使用不科学，将会导致护理人员的工作超负荷，身心健康疲劳，这等于潜在的增加了护理人员患有骨关节疾病的风险性，如此恶性循环，对护理工作的顺利进行造成了极大的威胁，从而影响医疗卫生服务的全局。
4. 骨关节疾病的改善
4.1规范护理人员在日常工作中的操作
提高护理人员规范操作的意识是降低骨关节疾病发生的基础。除了在日常工作中做好监督和评估护理人员的工作姿势，保持规范之外，在进行新职工培训时，就应该加强规范化操作的观念。
4.2 改善工作环境，提高工作满意度
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改善工作环境的意义并不是仅仅将环境扩大化、明亮化、翻新化，而是应多听取护理人员的意见，改善细节之处，比如，是否可以通过某些机械设备来进行病人的搬运工作、是否可以通过改变床的高度来减轻护理人员在铺床时弯腰的程度等等。从护理人员的角度和利益出发，降低影响健康的危险因素，提高护理人员的工作满意度，才能保证护理工作质量的不断进步。
4.3 加大力度开展培训，增强护理人员知识的掌握与自我保护意识
只有增强护理人员主动进行自我保护的意识，才是防止该类职业病发生的有效方法，前提必须是让护理人员接受更为专业，更为科学的知识教育，这需要医院相关部门开展培训课程来实现，为护理人员提供更加多元化，多渠道的知识。
4.4 调整护理人员资源配置
上海市护理人员数量紧缺与护士“在编不在岗”的现象并存[5]，对护理人力资源进行系统的、全方位的研究，根据实际临床需要，科学的配置资源，对保证护理人员的健康和护理工作的提高，都将具有深远的意义。
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4.小结
目前，上海市医疗卫生技术水平飞速发展，市民对于自身健康的要求也越来越高，护理工作是与市民最贴近，交流最多的医疗服务，而护士作为提供护理服务的群体，就要求能给予更高质量，更高效率，更优秀的护理服务，只有保证了护士群体的身心健康，稳定护理队伍，才能保证所提供服务的“健康”状态。
参考文献
[1]Friedrich, Hofmann, Matthlas, et al. Low back pain and lumbagosciatica in nurses and a reference group of clerks: results of a comparative prevalence study in Germany [J ] Int Arch Occup Environ Health, 2002,75:484 – 490
[2]余秋月，于均峰护理工作人员慢性肌肉骨骼损伤危险因素logistic分析安徽医科大学学报 2003 Jun ;38 (3)
[3]庄一渝 严林娟FOCUS-PDCA程序在预防ICU护士腰背痛中的应用护理学杂志 2002；17 (13) 232-233
[4]Nelson A，Fragaia G，Menzei N护士腰部损伤的误区与事实Am J Nurse 2003，103(2)32-40
[5]叶文琴上海市护理人力资源配置现状研究中华护理杂志2006，41(10)，875, 百拇医药(赵渊靖)
【中图分类号】R426【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0287-01
骨关节疾病的发生可以导致护士生理、心理的问题，对护理工作质量以及护理人力资源利用的影响不容忽视。2008年1月颁布的《护士条例》将护士的职业保护列入护士应有的权利和医疗机构的法律职责。由此，加强相关培训、采取有效的预防措施是医疗机构保护护士群体势在必行的举措。
1.护士骨关节疾病现状
1. 1护士骨关节疾病研究状况
护士的工作特点——搬运、移动病患的频率高，工作强度大，行走多，使得护士成为了骨关节疾病的高危人群。而作为高危人群的护理工作者，发病率高于一般人群和大多数其它职业人员[1]。国外有研究显示，护士和辅助护士患该类职业相关性疾病的危险性是其他职业女性的2.5倍[2]，国内刘建平的研究结果表明：国内护士骨关节疾病的终身患病率77.9%—80.8%，6个月的患病率为70%[3]。2008年1月国务院新颁布的《护士条例》第13条明确规定，为护理人员做好职业防护是护理人员应有的权利.
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1.2 颈椎和腰椎病变是骨关节疾病主要发病部位
颈椎在解剖上相对比较薄弱, 四周缺乏其它骨性保护,易发椎间盘脱出,下颈椎及其周围软组织容易发生劳损性病变。而腰椎是日常工作中活动度较大、活动较频繁、承受压力最大的关节之一，有研究显示护士一天工作中有近25%的时间是处于弯腰、低头等强迫工作姿势，这会增加颈椎与腰椎的劳损与退化，成为骨关节疾病的诱因。因此，注意对颈椎与腰椎的保护措施，将有效降低骨关节疾病的发生情况。
1.3 搬运病人、弯腰对骨关节疾病的发生有较大的影响
对骨关节疾病诱发影响最大的2个因子是搬运病人和弯腰，该2个因子是日常护理工作中重复频率最高的动作，尽管在护士认知中，该2个因子对于骨关节病变有较大影响，但是无法通过减少或避免这些动作来防止疾病的发生。由此，对骨关节疾病的防护，如何做到不降低工作效果、效率是关键。
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2. 护士骨关节疾病发生因素
2.1 护士对节力原则的实际运用情况不理想
节力原则是护士在护理操作中做到自我保护的基本原则之一，这一原则在《基础护理》课程中有专门罗列，也是护士在进入临床工作中要掌握的理论之一。但是护士对于该原则的实际运用能力有限。护理工作忙碌，操作性强，环境设施有限，使护士在日常操作中重视效率，忽略节力原则的运用。
2.2工作环境不理想造成的潜在危险因素
节力原则的使用、工作量的合理化、工作环境的设置合理化是护士认为有效的三项预防措施.一个医院护患比例少，意味着护士的工作量大大增加.而护患比例的多少是与管理部门的决策密切相关的。此外护士一天的工作任务分配不合理、无足够的工间休息时间、工作进度安排过快及病房布局不合理也是一个重要诱因。
, 百拇医药
2.3认知程度和自我保护意识薄弱对骨关节疾病发生有一定作用
没有患病的护士对知识的掌握程度明显高于患有该类疾病的护士，自我保护意识强的人患病少。护士拥有全面的疾病防护知识，在日常护理工作中能尽量避免认知中的不利因素，增强自我保护意识。
2.4 护理人员日常工作不规范化提高骨关节疾病发生率
调查结果表明，患病护士进行最频繁的护理操作是基础项目，并不存在高强度性和高难度性。由于工作的忙碌，护士对于基础操作就容易忽略节力原则和规范操作。抬举或搬运过重、不良的用力姿势、长时间保持固定的强迫姿势等等，都是在护理工作中潜在的危险因素[4]。
2.5 医疗机构未为护理人员提供相关培训
要让护理人员拥有良好的知识程度和自我保护意识的前提是让其接受专业、科学的知识教育，而这必须依靠医院相关部门开展培训课程来实现。护理人员获取此类疾病防护知识的主要途径还是靠自身与同事、朋友的交流。
, 百拇医药
2.6 骨关节疾病的发生对护理人力资源的配置有较大程度的影响
由于患有骨关节疾病，受调查的护理人员的累积病假时间数字已经不容被忽视，较长的累积病假时间将会严重影响护理质量的提高。护理人员资源配置与使用不科学，将会导致护理人员的工作超负荷，身心健康疲劳，这等于潜在的增加了护理人员患有骨关节疾病的风险性，如此恶性循环，对护理工作的顺利进行造成了极大的威胁，从而影响医疗卫生服务的全局。
4. 骨关节疾病的改善
4.1规范护理人员在日常工作中的操作
提高护理人员规范操作的意识是降低骨关节疾病发生的基础。除了在日常工作中做好监督和评估护理人员的工作姿势，保持规范之外，在进行新职工培训时，就应该加强规范化操作的观念。
4.2 改善工作环境，提高工作满意度
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改善工作环境的意义并不是仅仅将环境扩大化、明亮化、翻新化，而是应多听取护理人员的意见，改善细节之处，比如，是否可以通过某些机械设备来进行病人的搬运工作、是否可以通过改变床的高度来减轻护理人员在铺床时弯腰的程度等等。从护理人员的角度和利益出发，降低影响健康的危险因素，提高护理人员的工作满意度，才能保证护理工作质量的不断进步。
4.3 加大力度开展培训，增强护理人员知识的掌握与自我保护意识
只有增强护理人员主动进行自我保护的意识，才是防止该类职业病发生的有效方法，前提必须是让护理人员接受更为专业，更为科学的知识教育，这需要医院相关部门开展培训课程来实现，为护理人员提供更加多元化，多渠道的知识。
4.4 调整护理人员资源配置
上海市护理人员数量紧缺与护士“在编不在岗”的现象并存[5]，对护理人力资源进行系统的、全方位的研究，根据实际临床需要，科学的配置资源，对保证护理人员的健康和护理工作的提高，都将具有深远的意义。
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4.小结
目前，上海市医疗卫生技术水平飞速发展，市民对于自身健康的要求也越来越高，护理工作是与市民最贴近，交流最多的医疗服务，而护士作为提供护理服务的群体，就要求能给予更高质量，更高效率，更优秀的护理服务，只有保证了护士群体的身心健康，稳定护理队伍，才能保证所提供服务的“健康”状态。
参考文献
[1]Friedrich, Hofmann, Matthlas, et al. Low back pain and lumbagosciatica in nurses and a reference group of clerks: results of a comparative prevalence study in Germany [J ] Int Arch Occup Environ Health, 2002,75:484 – 490
[2]余秋月，于均峰护理工作人员慢性肌肉骨骼损伤危险因素logistic分析安徽医科大学学报 2003 Jun ;38 (3)
[3]庄一渝 严林娟FOCUS-PDCA程序在预防ICU护士腰背痛中的应用护理学杂志 2002；17 (13) 232-233
[4]Nelson A，Fragaia G，Menzei N护士腰部损伤的误区与事实Am J Nurse 2003，103(2)32-40
[5]叶文琴上海市护理人力资源配置现状研究中华护理杂志2006，41(10)，875, 百拇医药(赵渊靖)