荆防败毒散加减治疗病毒性角膜炎165例

http://www.100md.com 2011年10月1日 《医学新知·综合版》 201110

     【摘要】目的：探讨荆防败毒散加减治疗病毒性角膜炎的疗效。方法：用荆防败毒散加减治疗165例病毒性角膜炎患者。结果：治愈161例，有效4例，治愈率97%。结论：荆防败毒散以祛风散寒、明目退翳为主，随症加减标本兼治，攻补兼施，验证临床疗效满意。

    【关键词】荆防败毒散；病毒性角膜炎；风寒症

    【中图分类号】R772.21 【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0288-01

    1、材料与方法

    1.1 一般资料。165例均为门诊患者，其中男93例，女72例，左眼88只，右眼119只。年龄最大75岁，最小5岁，病程最长3个月，最短5天。其临床表现均以畏光、流泪、沙涩疼痛、抱轮红赤、角膜星翳、畏寒发热、寒重热轻、舌苔薄白、脉浮紧为主症。

, 百拇医药     1.2 诊断标准。165例均经血常规、尿常规、等检查均正常。以黑眼星翳，抱轮红赤或暗红，流泪羞明、恶寒、舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。

    1.3 治疗方法。方药组成：羌活12g独活15g荆芥12g防风12g川芎15g前胡12g柴胡12g桔梗15g甘草5g枳壳15g。临床随证加减，若寒重者加麻黄、细辛；若病程长、体虚、自汗者加黄芪、白术、桂枝、白芍；寒去仅角膜星翳者去羌活、独活、加疏风散翳之药，蝉蜕、木贼、蔓荆、谷精草、薄荷等，上方水煎服，每日一剂、一日三次，一周为一疗程。

    2、疗效观察

    2.1疗效标准，治愈：患眼无畏光、流泪、涩痛，结膜无充血，角膜无斑翳残留、透明，随访一年无复发。好转：角膜残留斑翳。

    2.2 结果

    165例患者中，治愈161例，好转4例，治愈率97.6%。
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    3、典型病例

    陈某，男，45岁，于2005年11月5日初诊，左眼胀涩痛、头昏痛、畏光、流泪，视物模糊6天，视力0.1，恶寒、一身酸痛、舌苔薄白、脉浮紧。曾在其他医院输液消炎，抗病毒治疗三天无好转。我科经裂隙灯检查，结膜暗红充血(+++)，角膜水肿有星翳数个，前房(-)。化验血常规、WBC：4.3X109/LLYMPH：0.8X109/L Mid：0.3X109/L

    HGB：110g/L。尿常规正常，症属风寒外袭，上侵于目，故症见黑睛星翳，抱轮暗红等。风寒属表，卫阳受遏，故恶寒、舌苔薄白、脉浮紧，为风寒在表之症。治疗以发散风寒为主，方药：羌活12g独活15g荆芥12g防风12g川芎15g前胡12g柴胡12g桔梗15g甘草5g枳壳15g麻黄10g细辛6g一日一剂，每剂分三次煎服，一次150ml，共三剂后左眼胀、头痛、恶寒、一身酸痛消失；涩、畏光、流泪、视物模糊减轻，视力上升为0.4。裂隙灯检查，结膜略有充血(+)，角膜水肿消失、有星翳、无分泌物，前房(-)。现患者寒邪已去，仅角膜留下星薄蝉翳，治已疏风散翳，将药方去羌活、独活，加蝉蜕12g木贼12g蔓荆15g谷精草15g薄荷12g，疏风散翳明目之药，连服一周后，左眼诸症消失，视力恢复为1.2，现微感干涩，再将第二次原方去枳壳，加黄芪20g白术15g枸杞15g菟丝子20g,服一周以巩固疗效，滋肝明目，增强免疫，减少感冒，防止复发，裂隙灯检查，角膜透明，随访一年未复发。
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    4、讨论

    病毒性角膜炎在中医称为“聚星障”，属风邪上犯于目所致，西医认为其病因为病毒侵入角膜上皮层所致，有共同的病状，畏光、流泪、损坏角膜。中医认为，无论寒、热、虚、实均可致黑睛发病，如：风热或风寒之邪外侵，上犯于目，而致聚星障；外邪入里化热，或因肝经伏火，复受风邪，风火相博，上攻黑睛，而致聚星障；或过食煎炒五辛，致脾胃蕴积湿热，熏蒸黑睛而致聚星障；或肝肾阴虚、或热病后阴津亏耗，虚火上炎而致聚星障。故在治疗上首当辨病因，审脏腑，抓住症结所在进行治之。荆防败毒散主要以发散风寒、明目退翳为主，方中羌活、独活、荆芥、防风、川芎辛温发散风寒；前胡、柴胡、桔梗，辛散风邪，还可载药上行，以利头目，诸药配合治风寒翳障，在寒邪驱除后本方再加减运用明目退翳、补中益气之药以增强散翳之功，使残留的云翳褪尽不留斑痕，巩固疗效，防治复发。

    观察全方以随症加减，标本兼治，攻补兼施，验证临床疗效满意。

    参考文献

    [1]中医眼科学 1985.4

    [2]新编眼科临床手册 1995.9, 百拇医药(杨双和)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-5511/2011/10/314.htm