乳腺癌术后化疗探索
【摘要】通过对乳腺癌手术后患者出现的焦虑和化疗的恐惧给予相应的心理护理和化疗指导，使患者能顺利的完成治疗，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量。
【关键词】乳腺癌;术后化疗;心理护理;化疗指导
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0073-01
目前乳腺癌已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤，而手术治疗是根治本病的最基本方法，术后化疗又成为乳腺癌患者必须接受的现实，以此使患者获得较长生存期。近年来，心理护理对乳腺癌术后化疗的干预已经被越来越多的人所关注，多数乳癌术后患者由于器官缺失的影响，都存在不同程度的抑郁，随之而来的化疗会给患者带来强烈的恐惧感，疑惑感，做好其必要心理护理，疏导其紧张、焦虑的情绪，顺利的完成化疗。
1.临床资料
, http://www.100md.com
2010年7月至2011年7月我院肿瘤科收治乳腺癌手术后患者60例，年龄27岁～54岁。其中45例行单侧乳腺癌改良根治术后，5例行局部扩大切除术+腋窝淋巴切除术伴肝转移，10例行乳腺癌改良根治术后。
2.心理护理
2.1 全面收集患者资料
护理人员应全面收集患者的主客观资料。由于患者各自的情况及自身素质不同，所产生的心理反应也不尽相同，应采取因人而异的方式。注意收集各方面的信息资料，及时发现患者的各种负面情绪，尽可能的给予针对性的解答。
2.2 加强沟通
了解患者的心理状态从患者人院起，医护人员就以优质的服务赢得患者的信赖，以微笑的面容，文明的语言、真挚的态度、丰富的知识与患者进行广泛的交流.
, 百拇医药
2.3 建立和谐的医患关系
对待病人视亲人，尽量满足患者一切需要。让病人呆在病房能感受到家的温暖。
2.4 传递疾病的相关信息
随着科学技术的发展，减轻痛苦、提高生存率已不是不可能，向患者介绍该疾病的相关知识及科学的治疗方案，提供弥补乳房缺陷方法的信息，如乳房重建，佩戴特制乳罩，适当穿着，列举已完成化疗康复良好出院的病例，，使患者之间可以进行沟通，交流克服化疗反应的经验，增强完成化疗的信心
3.给予家庭成员的支持
医护人员在与康复化疗期间患者家庭成员(尤期是配偶)的交谈中，应给予以下鼓励和支持：① 保护患者的自尊；②给予患者生活上的照顾；③坦率的与患者交谈病情而非采取保密策略，使患者从心理上接受疾病的事实，以充分建立相互的信任和依赖；④充分发挥爱的潜力，包括性生活的恢复。
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4.化疗护理
4.1做好输液管理
止呕药物及减轻不良反应药物应于化疗半小时执行，化疗药紫杉醇具有高度亲脂性、不溶于水、加药时需用玻璃注射器，保证药物的剂量准确，避免药物的浪费，用稀释液反复冲洗瓶壁，直至完全抽吸干净。输液时使用聚丙烯材料输液器，因为紫杉醇能使普通的一次性输液器中的聚氯乙烯材料成分分解，铂类药物应于紫彬醇后输入.
4.2药物外渗的护理
化疗药物有强烈的局部刺激性，一旦外渗可引起周围组织损伤，并出现水肿、疼痛等，严重者可致局部组织坏死。乳腺癌化疗病人宜留置深静脉管或PICC管, 外周浅静脉输液时若发生药物渗漏或局部有烧灼感时，应立即停止给药，予注射器尽量抽吸残留药液后拔针，予利多卡因5毫克加地塞米松10毫克局部封闭，第二天观察病员患者渗漏处情况，如局部红肿明显，给予1号消炎散外敷，每天一次直到红肿消退为止。
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4.3化疗期间饮食护理
饮食应清淡可口。经静脉化疗时空腹进行，因此应在化疗前3小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状。化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于止吐有一定帮助。化疗当日应饮水不少于2500ml，以加速药物排泄，适当进食一些新鲜的水果如西瓜、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等维生素，具有一定的抗癌作用。大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用，因此乳癌病人化疗期间可以经常食用大枣。
5.小结
乳腺癌是治疗效果较好的一种恶性肿瘤，所以积极治疗很有意义，在恶性肿瘤患者化疗期间，目前最重要的课题是如何减少不良反应，进一步提高疗效，提高治愈率及生存质量，肿瘤患者在不同阶段均可能出现心理危机，特别是在接受化疗时的心理活动更为复杂，可能影响到化疗的顺利进行及患者的生存质量。因此，对肿瘤患者在化疗期间应进行心理护理及加强各项护理措施，可消除患者不良心理反应，避免采取对抗行为，减轻精神压力，树立战胜疾病的信心，配合治疗，使化疗顺利进行。
参考文献
[1]王梅.老年癌症患者围化疗期恶心、呕吐的护理.解放军护理杂志，2006，23(10)：63-64.
[2]陈世妮.癌症患者围化疗期的健康教育.华北煤炭医学院学报，2002，4(1)：111-112, http://www.100md.com(黎雪梅)
【关键词】乳腺癌;术后化疗;心理护理;化疗指导
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0073-01
目前乳腺癌已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤，而手术治疗是根治本病的最基本方法，术后化疗又成为乳腺癌患者必须接受的现实，以此使患者获得较长生存期。近年来，心理护理对乳腺癌术后化疗的干预已经被越来越多的人所关注，多数乳癌术后患者由于器官缺失的影响，都存在不同程度的抑郁，随之而来的化疗会给患者带来强烈的恐惧感，疑惑感，做好其必要心理护理，疏导其紧张、焦虑的情绪，顺利的完成化疗。
1.临床资料
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2010年7月至2011年7月我院肿瘤科收治乳腺癌手术后患者60例，年龄27岁～54岁。其中45例行单侧乳腺癌改良根治术后，5例行局部扩大切除术+腋窝淋巴切除术伴肝转移，10例行乳腺癌改良根治术后。
2.心理护理
2.1 全面收集患者资料
护理人员应全面收集患者的主客观资料。由于患者各自的情况及自身素质不同，所产生的心理反应也不尽相同，应采取因人而异的方式。注意收集各方面的信息资料，及时发现患者的各种负面情绪，尽可能的给予针对性的解答。
2.2 加强沟通
了解患者的心理状态从患者人院起，医护人员就以优质的服务赢得患者的信赖，以微笑的面容，文明的语言、真挚的态度、丰富的知识与患者进行广泛的交流.
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2.3 建立和谐的医患关系
对待病人视亲人，尽量满足患者一切需要。让病人呆在病房能感受到家的温暖。
2.4 传递疾病的相关信息
随着科学技术的发展，减轻痛苦、提高生存率已不是不可能，向患者介绍该疾病的相关知识及科学的治疗方案，提供弥补乳房缺陷方法的信息，如乳房重建，佩戴特制乳罩，适当穿着，列举已完成化疗康复良好出院的病例，，使患者之间可以进行沟通，交流克服化疗反应的经验，增强完成化疗的信心
3.给予家庭成员的支持
医护人员在与康复化疗期间患者家庭成员(尤期是配偶)的交谈中，应给予以下鼓励和支持：① 保护患者的自尊；②给予患者生活上的照顾；③坦率的与患者交谈病情而非采取保密策略，使患者从心理上接受疾病的事实，以充分建立相互的信任和依赖；④充分发挥爱的潜力，包括性生活的恢复。
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4.化疗护理
4.1做好输液管理
止呕药物及减轻不良反应药物应于化疗半小时执行，化疗药紫杉醇具有高度亲脂性、不溶于水、加药时需用玻璃注射器，保证药物的剂量准确，避免药物的浪费，用稀释液反复冲洗瓶壁，直至完全抽吸干净。输液时使用聚丙烯材料输液器，因为紫杉醇能使普通的一次性输液器中的聚氯乙烯材料成分分解，铂类药物应于紫彬醇后输入.
4.2药物外渗的护理
化疗药物有强烈的局部刺激性，一旦外渗可引起周围组织损伤，并出现水肿、疼痛等，严重者可致局部组织坏死。乳腺癌化疗病人宜留置深静脉管或PICC管, 外周浅静脉输液时若发生药物渗漏或局部有烧灼感时，应立即停止给药，予注射器尽量抽吸残留药液后拔针，予利多卡因5毫克加地塞米松10毫克局部封闭，第二天观察病员患者渗漏处情况，如局部红肿明显，给予1号消炎散外敷，每天一次直到红肿消退为止。
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4.3化疗期间饮食护理
饮食应清淡可口。经静脉化疗时空腹进行，因此应在化疗前3小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状。化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里，对于止吐有一定帮助。化疗当日应饮水不少于2500ml，以加速药物排泄，适当进食一些新鲜的水果如西瓜、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等维生素，具有一定的抗癌作用。大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用，因此乳癌病人化疗期间可以经常食用大枣。
5.小结
乳腺癌是治疗效果较好的一种恶性肿瘤，所以积极治疗很有意义，在恶性肿瘤患者化疗期间，目前最重要的课题是如何减少不良反应，进一步提高疗效，提高治愈率及生存质量，肿瘤患者在不同阶段均可能出现心理危机，特别是在接受化疗时的心理活动更为复杂，可能影响到化疗的顺利进行及患者的生存质量。因此，对肿瘤患者在化疗期间应进行心理护理及加强各项护理措施，可消除患者不良心理反应，避免采取对抗行为，减轻精神压力，树立战胜疾病的信心，配合治疗，使化疗顺利进行。
参考文献
[1]王梅.老年癌症患者围化疗期恶心、呕吐的护理.解放军护理杂志，2006，23(10)：63-64.
[2]陈世妮.癌症患者围化疗期的健康教育.华北煤炭医学院学报，2002，4(1)：111-112, http://www.100md.com(黎雪梅)