(第三军医大学附属新桥医院血液科重庆4000037)【摘要】目的 探讨大剂量甲氨蝶呤持续化疗治疗儿童急性淋巴细胞白血病的护理方法。方法 回顾性分析2009年2月至2011年6月入科的15例儿童急性淋巴细胞白血病患者的临床资料，总结大剂量甲氨蝶呤化疗期间的护理方法。结果 全部病例在治疗过程中均出现不同程度的消化道、皮肤黏膜、肝肾功能损伤、骨髓抑制的毒副反应，经系统的护理干预，15例患儿只出现0级～2级恶心呕吐、口腔黏膜溃疡形成、皮疹、腹泻等。其中2例患儿在第2个～3个疗程出现3级恶心呕吐、口腔溃疡、肝肾功能损害、重度骨髓抑制。所有病例无4级毒性反应的发生。结论 严格大剂量甲氨蝶呤持续化疗期间的各项护理措施，仔细观察病情变化，及时处理，可以有效地预防或减轻毒性反应。【关键词】急性淋巴细胞白血病；中大剂量甲氨蝶呤；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)04-0307-02 急性淋巴细胞白血病(ALL)是小儿恶性肿瘤中发生率最高的一种。白血病细胞可侵犯全身任何组织或器官，约70%的ALL患儿发生中枢神经系统白血病(CNSL),成为导致患儿治疗困难或病情复发的重要原因。因此，对CNSL的防治是综合性治疗方案中重要的组成部分，与ALL最终的治疗成败息息相关。CNSL预防方案中，大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)联合四氢叶酸钙(CF)解救治疗，同时配合鞘内注射化疗药物的方案是ALL治疗中必需要应用的方案[1]。MTX临床应用剂量为3.0-5.0g/m2，剂量越大，治疗效果就越好，但MTX毒副作用如消化系统、皮肤黏膜、肝肾功能、骨髓抑制就越严重 ......