(3)钙离子拮抗剂(CCB): CCB是目前国内外应用最广泛的降压药,其主要通过阻滞L-钙通道,降低血管平滑肌细胞内钙浓度,扩张动脉而降压,还具有改善冠脉、肾脏和脑部血流动力学、抗动脉粥样硬化、抗心肌肥厚、保护血管内皮细胞、抑制血小板聚集等作用。根据目前相关的循证医学资料,主张首选第三代长效二氢吡啶类CCB,如氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平等,其降压疗效确切,抗动脉粥样硬化作用较强,可明显减少脑卒中和冠心病心肌梗死的发生率,对糖脂代谢无不良影响,也是联合治疗最常用的药物。其优选适应证包括单纯收缩期高血压、心绞痛、左室肥厚、颈动脉/冠状动脉粥样硬化、周围血管疾病、妊娠[11]。对并发室上速患者可用非二氢吡啶类CCB。对于经济困难者才考虑使用第一代二氢吡啶类CCB,如长效硝苯地平等。CCB的不良反应较少,如踝部水肿等。

    (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是近年来发展最为迅速的一类药物,常用卡托普利,能有效降低心力衰竭患者病死率,尤其适合于伴有糖尿病、心衰的老年高血压患者[12]。

    (5)α受体阻滞剂:α受体阻滞剂分为选择性及非选择性类,常用哌唑嗪,降压作用强,对前列腺肥大和降血脂有显著疗效,适合于伴有脂质代谢障碍或前列腺增生的老年高血压患者[13] ......