目前，市场上的ACEI和ARB类药物种类繁多，对其作用机制、临床应用有较多研究。两类药物疗效明确，且应用较广。最近对两药联合应用的研究甚多，本文对ACEI与ARB联合应用进行评述如下。

    一、RAS系统的组成及其对肾脏的影响

    RAS系统主要由肾脏球旁器近球细胞、血管紧张素I(angⅠ)、血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素II(angⅡ)、血管紧张素受体(ATR)、醛固酮(ald)组成。20世纪90 年代, 人们在ang家族又发现了ang1 - 7, ang1 - 7具有对抗angII的作用。ang1 - 7可由angI直接转化成,也可在ACE2的催化下生成。ang1 - 7拮抗angII,主要通过:与angII 竞争结合ATR,从而减少后者与ATR结合。

    RAS系统主要通过angⅡ发挥其强烈的缩血管作用，进而对肾脏产生损害。angⅡ的ATR是众所周知的AT1R和AT2R，并且两者之间是相互拮抗的。当angⅡ与AT1R结合时，可以发挥其缩血管功能从而产生肾损伤。反之，与AT2R结合时，不但可以拮抗AT1R的效应 ......