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编号:12278506
实习前教育对临床实习质量的影响(2)
http://www.100md.com 2012年6月1日 《医学新知.综合版》 2012年第3期
     3.2 加强管理措施:(1)明确责任 为避免主刀医师的注意力分散,以护师为基础组建手术室清洁监测组,负责监督修正手术中易致院内感染的行为。以护士长、医师及其他管理人员为主体,组建手术室建设监督指导小组;(2)及时通报手术室院内感染情况及突出典型事件,以加强手术室护师的自我防范意识及完善对患者护理;(3)组织学习卫生部《医院感染管理规范》等相关规定;(4)严格分工明确责任,有主刀医师对一般手术进行规范,以减少手术人员不必要的走动。(5)对于手术室人员在操作,特别是接触病人、侵入性操作、处理破损皮肤这三个细节前后均要进行规范;

    3.3 加强防护:(1)对于器械分类收集时,对于锐利器械进行醒目的标示,对于手术锐利器械进行严格的处理;(2)对于一般手术器械在彻底清洁后进行以压力蒸汽灭菌为主的消毒灭菌过程,按照清洁—消毒— 清洁—养护 —储存的方式进行处理;(3)将显微器械、内窥镜等侵入性器械,使用浓度大于2%的戊二醛浸泡10h以上;(3)严格规范一次性用品的使用,包括储存、使用前检查、废弃一次性物品处理; (4)加强手卫生,手医务工作者所有操作的必须使用的部位,其卫生与患者感染(尤其是切口感染)密切相关[1],手凝胶的使用可以改善手卫生情况。

    3.4 加强患者的抵抗力:有资料[2]表示,围手术期预防性应用抗生素可以在术前增强患者的手术耐受力,可以减少细菌污染繁殖。亦有资料表明[3],围手术期进行免疫增强型营养支持,可以使创伤和感染导致的应激状态对免疫力的负面影响降低,同时维持氮平衡,促进创口的愈合;降低全身炎症反应综合症的发生几率。 对于围手术期抗生素及营养支持,应该引起重视。

    3.5处理医疗废物:按照相关规定,及时处理一次性医疗用品,正确认识处理医疗废物对于院内感染的影响。将医疗废物,消毒毁形并无害化处理。医疗垃圾单独处理,专人密封运送进行专业处理。其中对锐器再次单独装袋(盒)。参考文献

    [1]游建萍,黄庆,府伟灵,张雪.[J]手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨 中华医院感染学杂志2005年Vol.15,No.4:426~428

    [2]苗娅莉,王建六,魏丽惠.妇产科手术预防性应用抗生素研究进展[J].中国妇产科临床杂志,2005年5月 Vol.6,No.3:235~236

    [3]瞿洪平,汤耀卿.重症急性胰腺炎的早期肠内营养支持[J] 中国实用外科杂志,2003年9月Vol.23,No.9:522~524, 百拇医药(杨海霞)
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