【摘要】目的总结分析45例输尿管镜下钬激光碎石术的经验。方法回顾性分析45例输尿管镜下钬激光碎石患者的临床资料。结果2例结石上移至肾盂内，改体外震波碎石治疗；1例输尿管口狭窄进镜失败后改为开放手术。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石安全有效，尤其适用于输尿管中下段结石。

    【关键词】输尿管镜；碎石术；钬激光【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-5511(2012)06-0276-01近年来，输尿管镜已经广泛应用于输尿管结石的治疗[1]。昌吉州人民医院自2010年1月开始至今我们应用钬激光进行输尿管结石碎石，取得了较好的临床效果，现回顾性分析患者临床资料，报告如下。

    1资料与方法

    1.1临床资料：本组45例，男25例，女20例；年龄18～82岁，平均33.5岁；左侧28例，右侧16例，双侧1例。上段结石5例，中段结石10例，下段结石30例。结石0.5cm×0.8cm～1.6cm×2.0cm大小，所有输尿管结石均造成患侧不同程度的肾积水。1例双侧输尿管结石中伴发急性肾功能不全、无尿。12例术前曾行体外冲击波碎石治疗，4例于输尿管中下段形成石街，石街长度为2～6cm。16例结石下方伴有炎性肉芽，6例结石伴有输尿管远端狭窄。5例输尿管上段结石患者中，2例为80岁以上高龄，合并急性肾盂肾炎，因伴发心肺功能不全，不能进行全麻输尿管切开取石，而选择输尿管镜手术。

    1.2手术方法：硬膜外或全麻，估计进镜困难有中转开放手术可能的病人选择全身麻醉，以免增加患者紧张情绪，不利于术后恢复。取膀胱截石位，采用德国Wolf6-7.5，德国Wolf8-9.8两种输尿管硬镜，北京爱科凯能60w 532um钬激光，国产液压灌注泵 ......