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编号:12278565
脑卒中患者日常生活能力的护理干预
http://www.100md.com 2012年6月1日 《医学新知.综合版》 2012年第3期
     【摘要】目的:探讨护理干预对脑卒中患者日常生活能力的影响。方法:选取脑卒中病人280例随机分为观察组与对照组各140例。对照组实施常规护理,观察组实施康复护理干预措施,观察两组日常生活能力的状况。结果:观察组的神经功能缺损评分、日常生活能力评分方面优于对照组,两组比较差异均有显著性意义(P0.05),具有可比性。

    1.2 方法 两组病例均予神经内科常规治疗,对照组给予常规护理,观察组给予康复护理干预:采用早期康复训练程序(采用Bobath成人偏瘫训练法),患侧肢体随意运动易化训练(双手交叉上举训练、髋关节控制训练、膝关节屈曲伸展训练、桥式训练),ADL训练。由专职康复护士进行一对一的康复护理,每日1次,每次60min,疗程15d。

    1.3 评测方法[3] 残损程度采用简式的Fugl-Meyer运动功能评测,其中上肢的最高分65分,下肢的最高分为35分。日常生活活动能力采用MBI进行评测,正常:lOO分;极严重的功能缺陷:0分-20分;严重的功能缺陷:25分~45分;中度的功能缺陷:5O分~70分;轻度的功能缺陷:75分~95分。
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    1.4 统计学分析 统计用SPSSl3.0统计软件,采用卡方和t检验。P<0.05为有统计学意义。

    2 结果

    2.1两组神经功能缺损的评分比较 观察组的神经功能缺损评分方面优于对照组,两组比较差异均有显著性意义(P
    2.2 两组Barthel ADL 指数的比较 观察组的Barthel ADL 指数方面优于对照组,两组比较差异均有显著性意义(P
    3 讨论

    脑卒中是一组以脑组织缺血为主要临床表现的脑部疾病,具有发病率高、致残率高和死亡率高等特点。我国居民第三次死因调查结果显示,脑血管病已成为国民第一位的死因,死亡率高于欧美国家4-5倍,是日本的3.5倍,甚至高于泰国、印度等发展中国家。大部分卒中病人存活且遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。脑卒中已对国民的生命健康造成严重威胁,并将大幅度增加疾病负担。及早筛查出病因及病变程度,并给以适当的干预,即脑卒中的二、三级预防,仍应是一项重要的防控措施[2]。脑卒中的康复与生活方式密切相关,对脑卒中进行管理,指导脑卒中人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动、及早进行康复训练等非药物干预措施,密切注意发病风险,及时发现异常情况,督促高危者到医院进一步治疗意义重大[3]。
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    脑卒中后中枢神经系统在结构和功能上具有重组或可塑性,在条件适宜时部分神经元可再生,早期进行康复护理,可促进神经元的功能恢复,改善上、下肢运动功能,建立肢体由高级中枢控制的运动模式,对促进机体康复有重要作用。开展护理干预,可增加患者对护理人员的信任感和亲切感,有效地减少和预防脑卒中患者抑郁症的发生,使患者在治疗和康复训练中积极配合,提高治疗效果,有助于改善患者日常活动能力,提高患者的生活质量[4]。本研究结果显示,经过干预观察组的神经功能缺损评分、日常生活能力评分方面优于对照组,两组比较差异均有显著性意义(P<0.05),表明护理干预可显著提高脑卒中患者日常生活能力,减轻残疾程度,提高生活质量。

    参考文献

    [1]黄萍.脑卒中患者早期康复的护理进展[J]. 上海护理, 2009,11(6): 40-41.

    [2]倪英, 王昳丽, 叶林媚,等.住院老年脑梗死患者抑郁情绪调查及心理护理干预[J]. 上海护理, 2009, 9(5):27-29.

    [3]朱韫钰.娱乐康复对脑卒中患者生存质量的影响[J]. 中国康复医学杂志, 2010, 20(12):922-923.

    [4]张少坤.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响[J]. 河北医药,2009,31(11):1397-1398., 百拇医药(周红梅)