血清孕酮、β-HCG联合检测治疗早期先兆流产分析
【摘要】目的：探讨血清孕酮、β-HCG联合检测在治疗早期先兆流产中的效果，为临床治疗提供参考依据。方法：选取本院2011年2月~2012年2月收治的45例早期先兆流产患者，对血清孕酮与β-HCG进行检测。根据检测情况进行对症治疗。结果：胚胎正常发育25例，经过保胎治疗胚胎正常发育14例，经过治疗无效妊娠停止6例。结论：血清孕酮、β-HCG联合检测在治疗早期先兆流产中效果显著，减少了患者的用药，对临床治疗早期先兆流产具有重要的指导作用。
【关键词】血清孕酮；β-HCG；早期先兆流产【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0073-02早期先兆流产指的是在妊娠10周之前患者出现先兆流产的症状，主要有腰酸疼痛、下腹部胀痛以及阴道内有少量的出血等。早期流产先兆是妇产科常见的一个疾病，目前随着工作压力的增大，高龄产妇的增多，以及环境污染、饮食等各种因素，早期流产先兆患者的发病率正在呈现逐年增高的趋势[1]。本院2011年2月~2012年2月收治45例早期先兆流产患者，对血清孕酮与β-HCG进行检测，根据检测情况进行对症治疗，效果显著。现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料： 本组患者45例，年龄20 ~35岁，平均(24.5±3.49)；月经周期25 ~47d，平均(28.45±4.02)d；停经44~75d，平均(50.32±4.74)d；45例患者均经过B超以及常规检查确诊，排除严重的心、肝、肾等脏器官功能不全者。
1.2 检测方法及检测结果： 45例患者均抽取静脉血6ml，抽取之后要及时进行血清分离，分离之后在-20℃下进行冷冻保存。血清孕酮(P)的检测采取电化学发光法技术，人绒毛促性腺激素(β-HCG)采取放射免疫分析法。通过检测，25例患者P值>55nmol/L，β-HCG值>45mlU/ml；14例患者P值在25~55 nmol/L之间，β-HCG值15~45mlU/ml之间；6例患者P值<25nmol/L，β-HCG值<15mlU/ml。
1.3治疗方法： 对于6例P值<25nmol/L，β-HCG值<15mlU/ml的患者，通过B超检查，发现患者的孕囊发育不正常，主治医生建议患者放弃治疗。对于P值在25~55 nmol/L之间，β-HCG值15~45mlU/ml之间的14例患者，通过B超检查，患者的孕囊发育正常，嘱患者要绝对卧床休息，禁止不必要的活动，给予患者肌注黄体酮，每天1次，每次15mg，同时肌注HCG，2d1次，每次1500U；在治疗的过程当中，患者每5d复查1次血清孕酮、β-HCG，每10d复查B超1次。对于P值>55nmol/L，β-HCG值>45mlU/ml的25例患者，引发先兆流产症状的因素可以排除内分泌因素，通过B超检查，患者的孕囊发育正常，不予药物治疗，嘱患者要绝对卧床休息，禁止不必要的活动；同时每隔2 周复查1次血清孕酮、β-HCG，4周复查B超1次。对于P值<25nmol/L，β-HCG值<15mlU/ml的6例患者，有2例患者强烈要求进行保胎治疗。
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2 结果
对于强烈要求进行保胎治疗的2例患者，在治疗10d后复查血清孕酮、β-HCG，没有明显上升，而且B超提示孕囊也没有明显发育，患者最终流产。在6例P值<25nmol/L，β-HCG值<15mlU/ml患者当中，对她们的子宫清除物进行检查发现，组织物当中几乎没有新鲜的绒毛。
对于P值在25~55 nmol/L之间，β-HCG值15~45mlU/ml之间的14例患者，经过保胎治疗之后，通过定期检测以及B超检查发现，患者的胚胎发育均正常。14例患者当中，有13例已经分娩出婴儿，有1例还在妊娠之中。
对于P值>55nmol/L，β-HCG值>45mlU/ml的25例患者，经过绝对卧床休息之后，在进行的检测以及B超检查发现，患者的胚胎发育均正常。25例患者当中21例分娩出婴儿，4例在妊娠之中。
3 讨论
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血清孕酮与β-HCG均属于医学检测的项目，其中，血清孕酮是一个最重要的孕激素，与雌激素产生协同作用，共同形成女性的月经周期。判断女性雌激素分泌紊乱疾病的一个常用的试验就是检测血清孕酮，同时它也是监测女性妊娠期的胎盘功能的一个重要数值。通过研究发现，一旦女性受孕，母体血液当中的孕酮水平就会随着孕期时间的增长而呈现稳步上升的现象。在妊娠早期，孕酮主要是由卵巢妊娠黄体负责产生，妊娠9 ~ 11周之后，产妇的胎盘则会逐渐取代卵巢，成为持续性分泌孕酮的一个主要场所。但是，在妊娠4～10周之内产妇的血清孕酮数值处于一个相对比较稳定的时期，各个孕周之间的孕酮水平比较差异没有显著性意义(P<0.05)[2]。
因为HCG是产妇妊娠的时候所分泌的一种特异性激素，在受精后5 ~10 d，在受精卵滋养层逐渐形成的时候，产妇体内开始出现含量极少的HCG。随着孕周的增长，HCG会越来越多，在第8~11孕周的时候达到峰值，而后出现下降的情况，下降到一定的数值之后则会平稳地保持这个水平，直到产妇分娩完成[3]。
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从本组45例患者临床资料来看，通过对血清孕酮与β-HCG的检测，可以很好地指导后续的治疗方式。对于P值<25nmol/L，β-HCG值<15mlU/ml的患者可以建议放弃治疗；对于P值在25~55 nmol/L之间，β-HCG值15~45mlU/ml之间的患者，可以进行有针对性的保胎治疗；对于P值>55nmol/L，β-HCG值>45mlU/ml的患者，可以进行绝对卧床休息便可。
因此，通过本组的研究结果，血清孕酮与β-HCG的联合检测对治疗早期流产先兆患者具有很好地指导作用，同时根据B超的检查结果，为后续治疗提供依据。参考文献
[1]李卫红，王晓红，林莉冰.高镇松血清孕酮及绒毛膜促性腺激素联合检测对妊娠早期结局预测的价值[J].2010，37(15)：12-13
[2]古衍，姚吉龙，姜向坤，等.妊娠早期血孕激素及β-HCG测定对宫内妊娠结局的预测价值[J].广东医学，2009，30(4)：561-562
[3]LAW W L，CHOI H K， CHUKW，CHU K W. Comparison ofstenting with emergency surgery as palliative treatment for ob-structing primary left-sided colo rectal cancer [J]. Br J Surg，2010，90(11)：1429-1433, 百拇医药(覃睿)
【关键词】血清孕酮；β-HCG；早期先兆流产【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0073-02早期先兆流产指的是在妊娠10周之前患者出现先兆流产的症状，主要有腰酸疼痛、下腹部胀痛以及阴道内有少量的出血等。早期流产先兆是妇产科常见的一个疾病，目前随着工作压力的增大，高龄产妇的增多，以及环境污染、饮食等各种因素，早期流产先兆患者的发病率正在呈现逐年增高的趋势[1]。本院2011年2月~2012年2月收治45例早期先兆流产患者，对血清孕酮与β-HCG进行检测，根据检测情况进行对症治疗，效果显著。现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料： 本组患者45例，年龄20 ~35岁，平均(24.5±3.49)；月经周期25 ~47d，平均(28.45±4.02)d；停经44~75d，平均(50.32±4.74)d；45例患者均经过B超以及常规检查确诊，排除严重的心、肝、肾等脏器官功能不全者。
1.2 检测方法及检测结果： 45例患者均抽取静脉血6ml，抽取之后要及时进行血清分离，分离之后在-20℃下进行冷冻保存。血清孕酮(P)的检测采取电化学发光法技术，人绒毛促性腺激素(β-HCG)采取放射免疫分析法。通过检测，25例患者P值>55nmol/L，β-HCG值>45mlU/ml；14例患者P值在25~55 nmol/L之间，β-HCG值15~45mlU/ml之间；6例患者P值<25nmol/L，β-HCG值<15mlU/ml。
1.3治疗方法： 对于6例P值<25nmol/L，β-HCG值<15mlU/ml的患者，通过B超检查，发现患者的孕囊发育不正常，主治医生建议患者放弃治疗。对于P值在25~55 nmol/L之间，β-HCG值15~45mlU/ml之间的14例患者，通过B超检查，患者的孕囊发育正常，嘱患者要绝对卧床休息，禁止不必要的活动，给予患者肌注黄体酮，每天1次，每次15mg，同时肌注HCG，2d1次，每次1500U；在治疗的过程当中，患者每5d复查1次血清孕酮、β-HCG，每10d复查B超1次。对于P值>55nmol/L，β-HCG值>45mlU/ml的25例患者，引发先兆流产症状的因素可以排除内分泌因素，通过B超检查，患者的孕囊发育正常，不予药物治疗，嘱患者要绝对卧床休息，禁止不必要的活动；同时每隔2 周复查1次血清孕酮、β-HCG，4周复查B超1次。对于P值<25nmol/L，β-HCG值<15mlU/ml的6例患者，有2例患者强烈要求进行保胎治疗。
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2 结果
对于强烈要求进行保胎治疗的2例患者，在治疗10d后复查血清孕酮、β-HCG，没有明显上升，而且B超提示孕囊也没有明显发育，患者最终流产。在6例P值<25nmol/L，β-HCG值<15mlU/ml患者当中，对她们的子宫清除物进行检查发现，组织物当中几乎没有新鲜的绒毛。
对于P值在25~55 nmol/L之间，β-HCG值15~45mlU/ml之间的14例患者，经过保胎治疗之后，通过定期检测以及B超检查发现，患者的胚胎发育均正常。14例患者当中，有13例已经分娩出婴儿，有1例还在妊娠之中。
对于P值>55nmol/L，β-HCG值>45mlU/ml的25例患者，经过绝对卧床休息之后，在进行的检测以及B超检查发现，患者的胚胎发育均正常。25例患者当中21例分娩出婴儿，4例在妊娠之中。
3 讨论
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血清孕酮与β-HCG均属于医学检测的项目，其中，血清孕酮是一个最重要的孕激素，与雌激素产生协同作用，共同形成女性的月经周期。判断女性雌激素分泌紊乱疾病的一个常用的试验就是检测血清孕酮，同时它也是监测女性妊娠期的胎盘功能的一个重要数值。通过研究发现，一旦女性受孕，母体血液当中的孕酮水平就会随着孕期时间的增长而呈现稳步上升的现象。在妊娠早期，孕酮主要是由卵巢妊娠黄体负责产生，妊娠9 ~ 11周之后，产妇的胎盘则会逐渐取代卵巢，成为持续性分泌孕酮的一个主要场所。但是，在妊娠4～10周之内产妇的血清孕酮数值处于一个相对比较稳定的时期，各个孕周之间的孕酮水平比较差异没有显著性意义(P<0.05)[2]。
因为HCG是产妇妊娠的时候所分泌的一种特异性激素，在受精后5 ~10 d，在受精卵滋养层逐渐形成的时候，产妇体内开始出现含量极少的HCG。随着孕周的增长，HCG会越来越多，在第8~11孕周的时候达到峰值，而后出现下降的情况，下降到一定的数值之后则会平稳地保持这个水平，直到产妇分娩完成[3]。
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从本组45例患者临床资料来看，通过对血清孕酮与β-HCG的检测，可以很好地指导后续的治疗方式。对于P值<25nmol/L，β-HCG值<15mlU/ml的患者可以建议放弃治疗；对于P值在25~55 nmol/L之间，β-HCG值15~45mlU/ml之间的患者，可以进行有针对性的保胎治疗；对于P值>55nmol/L，β-HCG值>45mlU/ml的患者，可以进行绝对卧床休息便可。
因此，通过本组的研究结果，血清孕酮与β-HCG的联合检测对治疗早期流产先兆患者具有很好地指导作用，同时根据B超的检查结果，为后续治疗提供依据。参考文献
[1]李卫红，王晓红，林莉冰.高镇松血清孕酮及绒毛膜促性腺激素联合检测对妊娠早期结局预测的价值[J].2010，37(15)：12-13
[2]古衍，姚吉龙，姜向坤，等.妊娠早期血孕激素及β-HCG测定对宫内妊娠结局的预测价值[J].广东医学，2009，30(4)：561-562
[3]LAW W L，CHOI H K， CHUKW，CHU K W. Comparison ofstenting with emergency surgery as palliative treatment for ob-structing primary left-sided colo rectal cancer [J]. Br J Surg，2010，90(11)：1429-1433, 百拇医药(覃睿)