熊琳琳 胡远琴

    腰痛是硬膜外麻醉术后常见的并发症，发生率为2%～31%[1]，尤其是剖宫产妇女，腰痛发生率高达35%[2]。轻微腰痛会引起患者失眠和焦虑，严重时可使腰部出现撕裂样不适感，给患者身体和心理带来巨大的创伤。临床上常根据患者疼痛的严重程度，给予口服或静脉止痛药进行产后镇痛，虽能减轻产妇术后疼痛，但不能预防术后腰痛[3，4]。因此，产科医生希望能有一种能预防腰痛发生的有效措施[5]。地塞米松(DXMS)作用类似于糖皮质激素，常局部应用治疗慢性疼痛。DXMS因能预防剖宫产术后出血而在产科广泛应用。最近，有报道DXMS用于孕妇腰-硬联合麻醉剖宫产镇痛的疗效确切、安全性高[6，7]，但目前对其在预防硬膜外麻醉术后腰痛的作用的研究较少。本研究选取硬膜外镇痛分娩的足月单胎妊娠初产妇，在其硬膜外穿刺点局部应用地塞米松处理预防术后腰痛，观察该方法的的有效性，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1研究对象 纳入2015年1月至2017年12月我科行硬膜外分娩镇痛的初产妇212例，根据分娩镇痛术后在硬膜外穿刺点周围用药不同，将其分为观察组[112例，年龄(26.00±2.16)岁]和对照组[100例，年龄(25.71±2.63)岁]。所有产妇均为足月单胎妊娠初产妇，美国麻醉学会ASA[8]分级Ⅰ～Ⅲ级，无腰背部疼痛史，随访时间>6个月。排除标准：①对DXMS过敏或耐药者；②有DXMS禁忌者 ......