马丽明，宫丽娜，李 艳

    1. 天津市静海区医院检验科(天津 301600)

    2. 四川大学华西医院泌尿外科研究所(成都 610041)

    在全部恶性肿瘤疾病中，前列腺癌(prostate cancer，PCa)的占比相对较高，近年受各种因素影响，PCa的发病率呈递增趋势，严重威胁人们的身体健康及生命安全[1]。在早期的临床诊断中，主要采用血清前列腺特异性抗原检测以及直肠指诊对PCa患者进行筛查，其病理组织活检仍是检测的金标准[2]。但病理组织活检属于侵入性操作，患者术后并发症发生率较高，加之目前前列腺特异性抗原检测、肿瘤分期等难以对治疗方案进行有效指导，因此，临床中急需一种非侵入性且特异性与灵敏性均较高的生物标志物用以对PCa患者的诊断与治疗[3]。外泌体是主要经由细胞自主分泌的一种细胞外囊泡，在肿瘤的发生、转移、免疫调节及血管生成等方面均有参与，其在PCa诊断治疗及预后等方面具有巨大的应用前景[4]。本文主要针对外泌体的生物学特性以及在PCa诊疗中的作用综述。

    1 外泌体

    1.1 外泌体的形成

    机体内多种细胞无论是处于正常状态还是病理状态，均会分泌直径在30～100 nm的微小囊泡，即外泌体。其能在激活因子激活或细胞自发条件下产生及释放，进而以逆出芽的方式形成，再经由胞吐功能释放到周围环境中，在分泌细胞周边分布。在机体的乳汁、尿液、唾液、血液、腹水以及脑脊液中均可检测到外泌体存在[5]。

    1.2 外泌体的组成及功能

    外泌体主要包含大量的特异性蛋白、脂质以及核酸等物质。蛋白质是外泌体的主要成分，可分为细胞相对特异性蛋白质与普通蛋白质两种。前者功能主要包括诱导细胞凋亡、刺激免疫细胞活化以及肿瘤免疫逃逸的有效协调等；后者则主要包括细胞融合与转运相关蛋白、代谢酶类、细胞溶质蛋白以及信号转导蛋白等。

    近年研究显示，外泌体包含核酸，统称为eRNA，主要包含miRNA以及mRNA等。外泌体对细胞外的eRNA有保护作用，同时还可作为有效的载体将其转运至特定的靶细胞，在细胞功能与肿瘤微环境中进行有效调控 ......