袁冬青，钟 华，陈 琴

    1. 江苏省人民医院眼科(南京 210029)

    2. 南京医科大学第一附属医院眼科(南京 210029)

    3. 昆明医科大学第一附属医院眼科(昆明 650032)

    Pentacam眼前节全景仪是以Scheimpflug摄像原理为基础，光源为波长475 μm的二极管激光，采用360°旋转的测量探头进行眼前段的扫描，通过旋转摄像，可以得到Scheimpflug图像，根据测量数据计算分析并模拟眼前节的三维图像[1-2]。Pentacam不仅可以测量角膜前表面曲率，还可以测量角膜后表面曲率，并通过与最佳拟合球面(best fit sphere，BFS)进行对比，预测角膜扩张情况，是圆锥角膜筛查和早期诊断的重要工具[3-4]。圆锥角膜是一种角膜扩张性病变，通常表现为双侧、非对称性、进行性角膜扩张，其在Pentacam测量上表现为增强扩张图(belin/ambrosio enhenced ectasia display, BAD)结果异常[5]。但是BAD结果与较多因素密切相关，其中角膜厚度、角膜曲率和角膜直径等均被报道可影响结果判读[6-8]。因此，在实际临床工作中，经常会遇到一些角膜屈光图、厚度图、高度图数据正常的眼在 Pentacam系统中提示 BAD 异常，且这些眼的角膜其他参数均不符合圆锥角膜的诊断，可能会对临床医师筛查可疑圆锥角膜造成较大的困扰。本研究通过收集不同角膜直径患者相关资料，分析其pentacam各项参数值的变化，观察不同角膜形态参数对总体正态性偏差(belin/ambrosio enhenced ectasia display-overall deviation of normality，BAD-Do)值的影响，并预测角膜的扩张趋势，为圆锥角膜早期筛查提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年4至9 月在江苏省人民医院眼科行角膜屈光手术的近视患者120例(240眼)。纳入标准：①患者无其他眼部疾病及全身病史；②近两年屈光状态稳定；③最佳矫正视力≥ 1.0，眼压正常范围；④软性隐形眼镜停戴1周以上或硬性角膜接触镜停戴3周以上或塑形镜停戴3个月以上；⑤术前裂隙灯检查和特殊检查均质量可靠。排除标准：①角膜营养不良患者；②有其他器质性眼病史或眼外伤史；③结缔组织疾病、 自身免疫性疾病等全身疾病者。本研究得到了江苏省人民医院伦理委员会的批准，并遵循赫尔辛基宣言，所有患者均被告知研究的目的和意义，并签署知情同意书。 ......