王 娜，龚 恒，王朝阳，谢文忠，任学群

    1. 河南大学循证医学与临床转化研究院(河南开封 475000)

    2. 河南大学护理与健康学院(河南开封 475004)

    3. 湖北医药学院附属太和医院耳鼻喉科(湖北十堰 442008)

    4. 开封大学医学部(河南开封 475004)

    新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的出现给全球公共卫生和经济发展造成了严重负担[1]。发热、咳嗽、疲乏等已被证实是COVID-19患者常见的临床表现[2-3]，然而一些不具备这些常见症状的患者则很容易被忽视，成为疾病传播和持续的媒介。有研究指出嗅觉功能障碍可能是无症状感染者的一个重要预测指标[4-5]。嗅觉障碍通常作为轻中度COVID-19患者的伴随症状或者唯一症状，也可作为首发症状出现[6]。另有证据表明，那些仅出现嗅觉障碍的COVID-19患者也可能具有传播病毒的能力[7]，因此有学者建议，对新发或突发嗅觉丧失的人群应进行自我隔离和相关验证性检查[8]。目前，WHO已将嗅觉障碍列为COVID-19的一个潜在筛查症状，这将有助于检测疑似病例和指导患者隔离[9]。本文系统回顾了COVID-19嗅觉障碍的现有文献，总结了COVID-19嗅觉障碍的原因、发病率、发病特点和目前的治疗情况，为COVID-19患者的早期筛查提供一定的帮助。

    1 嗅觉系统的解剖学特点

    嗅觉系统具有外围和中央的分支。外周嗅觉系统由嗅上皮和神经束组成，中央嗅觉系统由嗅球及其中枢连接组成[10]。嗅觉器官在人体内是独一无二的，因为它们含有再生的神经上皮。然而，这些脆弱的神经纤维也可能被损坏或永久性丧失[11]。人类大约有350个有功能的气味基因编码特定的蛋白质受体，它们与自身的化学物质或物质子集相互作用，形成了复杂的嗅觉识别机制[12]。现普遍认为，嗅觉系统在一定程度上反映了人类进化的适应性，对人类的生存至关重要。

    2 COVID-19的流行病学特点

    COVID-19是本世纪人类经历的第三次致命性的冠状病毒感染。飞沫传播、接触传播和气溶胶传播是COVID-19最常见的三种感染途径[13] ......