吴 远，高楚淇，马晓群，文 娟，崔 莉，朱本章，吴晓燕，王 毅

    1. 西安交通大学第一附属医院内分泌代谢科(西安 710061)

    2. 吴忠市人民医院内分泌科(宁夏吴忠 750000)

    3. 旬阳县医院内一科(陕西安康 725700)

    4. 甘肃酒钢医院内分泌科(甘肃嘉峪关 735100)

    在垂体磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)中，垂体柄为一上宽下窄的锥形结构。在MRI的矢状位T1加权像上，多数正常的垂体后叶呈高信号，与后叶和视交叉相比，垂体柄呈较低信号，由于缺乏血脑屏障，在注射对比剂后，正常垂体柄和垂体前叶均匀强化[1]。垂体柄的中点均较基底动脉细，是影像判定垂体柄增粗(pituitary stalk thickening, PST)的重要指标[2]。目前认为，正常垂体柄直径小于3.0 mm，3.0 ～4.5 mm为轻度增粗，4.6 ～6.5 mm为中度增粗，大于6.5 mm为重度增粗[3]。根据病变累及范围的不同，临床可表现为部分或完全中枢性尿崩症(central diabetes insipidus, CDI)[4]和(或)垂体前叶功能减退症(anterior pituitary dysfunction, APD)及高泌乳素血症，可伴随头痛、视力视野改变等占位效应的症状。本研究对2例尿崩症并垂体柄增粗病例进行分析，现报告如下。

    1 临床资料

    病例1，男，16岁。以“多尿、多饮2月”之主诉入院。无头痛、视野缺损、流涕。既往慢性乙型病毒性肝炎病史。查体生长发育同正常同龄儿。入院后血常规、肝肾功能未见异常，肿瘤标志物、自身抗体谱、免疫球蛋白正常。季氏试验：白天尿量3 750 mL，夜间尿量4 250 mL，尿比重固定于1.002。禁水加压素试验共禁水21小时，禁水前尿比重1.008、血渗透压292 mOsm/kg，注射加压素前尿比重1.009、血渗透压318 mOsm/kg、尿量32 mL/h，注射加压素后2小时尿比重上升至1.019、血渗透压332 mOsm/kg、尿量20 mL/h，考虑部分性CDI。垂体前叶功能正常(表1) ......