韩先顺，郑前进，胡 祥，陶圣祥

    武汉大学中南医院创伤与显微骨科(武汉 430071)

    显微外科技术目前已广泛应用于骨科、神经外科、眼科、耳鼻喉外科等领域，该技术的发展极大促进了临床外科的进步。同时，显微外科技术也是一名合格的外科医生必备的技能之一[1-4]。但学习并熟练掌握显微外科技术难度较大，一方面显微外科操作技术对设备依赖较大，另一方面显微外科技术操作难度高，掌握该技术需较长的培训周期，使得外科住院医师规范化培训中对其重视不够[5]。目前，专业的显微外科培训学习班大多局限于专科医院，许多综合型教学医院在外科住院医师规范化培训中尚未提供此类培训课程[5]，即使有开展相关课程，但提供的教学实践也极其有限，因此急需探索一种有效的教学模式以帮助学生在有限的教学时间里快速掌握相关专业知识和操作技能。以团队为核心(team-based learning，TBL)的教学是由美国Michaelsen等教授提出的一种新型教学模式[6]，其以团队为基础，展开讨论，互学互教，可有效提高学生自学能力、分析问题能力、解决问题能力和人际协作能力，在一定程度上弥补了传统教学模式的不足[7-9]。本文应用TBL教学模式对外科住院医师进行显微外科技术训练，并探索其应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2018至2019年48名在武汉大学第二临床学院进行规培的外科住院医师作为研究对象(在此之前所有学员均未参与任何形式的显微外科培训)，所有学员对本研究内容均已知情同意。

    1.2 研究方法

    结合TBL教学模式的显微外科技术训练包括小血管吻合培训、组织瓣移植的尸体演示与临床手术带教三部分，每部分由提出问题、问题解答、操作训练、互动讨论、问卷调查、操作评价步骤组成，具体步骤如下。

    (1)提出问题。由学员针对培训内容提出问题，并由学员自行讨论。

    (2)问题解答。由显微外科专家针对学员问题进行讲解并介绍相关知识 ......