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专家会谈“抗甲”之战
http://www.100md.com 2009年6月15日 《人人健康》 2009年第12期
     从墨西哥爆发的甲型H1N1流感,引起了全世界的关注,我国也陆续出现了甲型H1N1流感病例,这让不少人开始感到恐慌。甲型H1N1流感病毒到底距离我们有多远?它会不会在我国大面积爆发?公众又应该如何预防?全国专家齐献计,为打好这场“抗甲”之战出谋划策。

    普通流感疫苗无效

    当前预防甲型H1N1流感病毒的疫苗还没有研制出来,人们觉得甲型H1N1流感也是流感的一种,那么注射普通流感疫苗能不能起到一定作用呢?如果怀疑自己受了感染,确诊甲型H1N1流感需要多长时间?

    关于注射流感疫苗以后,会不会预防这种新型的甲型H1N1流感,目前还没有足够的科学证据来证明它,一些有限的证据表明,目前的流感疫苗,可能对甲型H1N1流感病毒的保护能力应该是很少或者没有的。

    甲型H1N1流感的症状,同我们的季节件流感引起的症状非常类似,表现为发热,或者嗓子疼、咽疼等临床症状。从临床大夫角度来看,很难区别是甲型IIIN1流感感染,还是其他流感感染。
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    它的确诊,主要依据实验室检测,就是说通过实验室的检测技术,来检测确实感染了这种特异性病毒,它需要—个比较复杂的检测手段才能确诊。

    现在检测这种病毒最快的方法,就是检测这个病毒的核酸,前一段时间大家也看到已经有了这种检测技术,从“疑似”到“确诊”的检测过程大概需要四个小时。

    检测方法是:从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PcR对上述标本检测,有甲H1N1RNA存在,经过测序证实,或两次血清抗体滴度4倍升高,可确诊为人感染甲H1N1流感。

    管理好自己的健康是预防疾病最好的疫苗

    这些天来,各地不断发布甲型H1N1流感新病例的报告,加之输入性二代病例的出现,使得疫情防控的形势愈发严峻。政府和公众担心的事,最终还是发生了,此时疫情的防控已进入了新的警戒阶段,有些未受感染的群众开始通过各种渠道去购买达菲。从医护人员到公众该如何应对呢?
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    首先,要认识到预防的重要断口应对的必要性,要相信科学,学会用科学的方法来预防。

    到目前为止,有两种药物对这个病毒有效,一个是达菲,还有一个是乐感清,但有效不等于是治愈。病毒感染一般来讲属于自愈性疾病,在得病48个小时之内用抗病毒药是有效的,可以帮助治疗,减少并发症,过了48小时就没用了,所以一定要及时就医。

    再次,在流感来临之前,可不可以给每个人大量地吃药预防?答案是否定的。为什么?因为病毒是多变的。道高一尺,魔高一丈,如果大家都在吃,病毒就可能摇身一变变得产生耐药性。现在已经有科学文献证明,达菲对季节性普通流感已经有耐药性了。所以大规模地给大家吃的话,很可能出现的一个结果就是达菲没用了。达菲没用的话,再新研制一种新药,是很难很难的。所以,我们要保护这个药,把它用在刀刃上,而不是浪费掉。 漫派 漫派

    漫派尤其是我们的医护人员,一定要以科学的态度认真对待这个事情,不要让这个药废掉了。否则我们就会失去最后—道防线。老百姓更是千万不要盲目相信药物的作用,假如现在就开始吃这种药,病真来了的时候,这个药对你也许就没用了。
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    还有,一定要关注疫情的变化,每天都要关注,同时,要让自己随时保持健康的状态。当甲型流感来了,健康的人和不健康的人差别很大。如何保持健康,管好嘴、用好腿、不抽烟、少喝酒是要点。

    在目前这个情况下,我建议大家不要喝酒,还有就是保持好的心态,科学地对待疾病,高度重视,理性对待,做好自己该做的事情。

    从生活细节处着手进行系统防护

    预防甲型H1N1流感病毒,已经成了每个公民必须知晓的普及性知识,防护工作要从每个人的点滴生活与细节处着手。

    除呼吸道病毒外,还有一些肠道病毒,包括引起手足口病的病毒、麻疹病毒等,都会最先入侵呼吸道,引起“感冒”症状,所以一定不要轻视“感冒”症状,以防延误治疗,导致并发症发生。

    提高自身免疫力是预防关键。因为医学现在尚无对付这种新病毒的良方,我们一定要通过“充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养”等措施,以保持和提高自身免疫力。
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    然后是远离传染源,养成良好的个人卫生习惯,避免接触流感样症状(发热、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道病人。这里有一些生活上需要注意的小细节:

    经常使用肥皂和清水洗手;

    避免接触生猪或前往有猪的场所;

    避免前往人群拥挤场所。保持生活休息场所的空气流通;

    咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶。

    还要及时就医。如在境外出现流感样症状,如发热、咳嗽、流涕等,要立即就医,就医时应戴口罩,并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

    如果发生疫情,最好能在中医师指导下开些抗病毒、增强身体免疫力的汤剂,以减少感染的可能。
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    预防“甲流”中医调理为先

    在对已经出现的甲型H1N1流感患者的治疗过程中,中西医结合等方法被证明是有效的。中医又一次备受关注,处于防治一线的医疗卫生部门认真总结了这些成功经验,从中医理论上对抗甲型H1N1方面提出了自己的建议。

    中医预防疾病有着几千年的历史,其中讲的“未病先防叶旨的就是预防。中医强调人患病主要是由于身体的防御功能低下所致,即《黄帝内经》所说的“邪之所腠,其气必虚”。因此,要防病的话,就必须提高自己身体的屏障功能和抗病能力,从而预防外来病原体的侵犯和疾病的发生。这里介绍一个很经典的方剂,叫做“玉屏风散”,是中医预防疾病的一个代表方,它主要的药物有北芪、白术和防风,玉屏风散的作用是可以提高身体的屏障功能。

    总的来说,如果调配得比较好,玉屏风散这个方是比较平和的,通过加减后,方中兼有补气、清热、疏风、化湿的药物,一般人都是可以喝的。但是,假如方中加了清热解毒药,它就会偏凉性,那么体质偏寒的人就不太适宜了。所以,市民如果要喝这个方的话,还是要找中医医生先帮你看看,如果你的体质比较寒的话,医生会帮你减少清热解毒药的用量。
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    中医有个总原则,叫做“扶正祛邪”。但还是要按个体来确定具体预防办法,最起码要区分体质偏实还是偏虚,其次还要区分偏寒还是偏热,寒热又可分虚寒实寒、虚热实热等。

    体质偏虚的,方中可以补药为主。如“玉屏风散”这个方,既可以扶正,又可以疏风,是很好的预防疾病的药方。

    如果是偏实体质,方中不适宜用太多补药,应该以清为主。

    对于体质比较虚寒的,可以吃一些人参、北芪等,但不主张大量服用;较平和一点的药物,小孩可以选择太子参,或人选两洋参,再加少量北芪。

    而对于体质较热的,服用抗病毒口服液、板蓝根都可以。

    很多人可能会觉得还没有得病就熬药喝,这样太麻烦,那么就采用生姜汤泡脚等方法吧。泡脚可以促进血液循环、促进神经系统稳定。假如加入生姜的话,就有祛风寒的作用了,这对于身体还是有一定保健作用的。调整机体的平衡,加强机体的防御功能,不管在什么时候都是实用的。中医所说的“止气内存,邪不可十”,电就是说身体健康状况调整得好,外来的疾病就不会侵入你的体内了。所以,在还没有得病的时候,就要加强身体的防御功能,提高身体的一种屏障功能,这才是最重要的。
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    有“甲流”接触史要冷静处理

    如果身边有人出现一些疑似感冒的症状,我们应该怎么预防?更进一步,如果以后哪个的亲友或者朋友确诊为甲型H1N1感染者,而我们又和他有了一些接触,这个时候应该做什么样的防护措施?

    暂时大多数情况下的感冒很可能是季节性流感,它也有传染性,这时如果你的亲属或者朋友有这种疾病的话,一方面他自己要注意就医,在家休息,尽量避免传染给大家。另外,和他相对保持一点距离。普通的感冒和流感病毒不一样,比如由细菌等等引起的,这些病毒相对来说传染力很弱,因此,大家没必要感冒了就特别恐慌。

    假如你患甲流的亲戚朋友发病之前一天或者发病期间你和他有密切接触,这时候你已经属于密切接触者了,可能要被纳入疾控部门的重点隔离留观对象。这时候要主动配合疾控人员做好调查,在就医过程中最好告诉医生所有情况。

    假如你是从国外回来的,尤其是从有确诊病例的国家回来的,要主动告诉医生你有这种旅行史以便医生及早判断。如果调查时间内你不在当地,一旦听到消息后应该立即向当地疾控中心说明情况。这种预防措施可在一旦密切接触者发烧时及时就医并且避免再次感染他人。当然,我国任何一个医院都可以去接受检查,这种部署已经普及到全国的任何一个医疗机构。, http://www.100md.com(本刊编辑部)