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菜花黄,疯狗狂(3)
http://www.100md.com 2009年7月1日 《人人健康》 2009年第13期
     一旦发病,无药可救,死亡率达100%,是迄今为止人类病死率最高的烈急性传染病。

    小贴士

    什么是狂犬病?

    狂犬病(Rabies)乃狂犬病病毒所致的急性传染病,人畜共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水怕风,咽肌痉挛、进行性瘫痪等。恐水症状比较突出,故本病又名恐水症(Hydrophobia)。

    有什么症状?

    狂犬病的临床表现可分为四期。

    1、潜伏期:平均约4~6周,最短和最长的范围可达10天~8个月,根据个人体质不同潜伏期的时间从几天到数年不等,在潜伏期中感染者没有任何症状。

    2、前驱期:感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。

    3、兴奋期:患者各种症状达到顶峰,出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状,患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。

    4、昏迷期:如果患者能够度过兴奋期而侥幸活下来,就会进入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各种症状均不再明显,大多数进入此期的患者最终衰竭而死。

    狂犬病应该如何治疗?

    (一)将患者单室严格隔离,专人护理,安静卧床休息,防止一切音、光、风的刺激。医护人员须戴口罩、穿隔离衣及手套。病人的分泌物、排泄物及其污染物,均须严格消毒。装好床栏,防止病人在痉挛发作中受伤。

    (二)积极做好对症处理,防治各种并发症。

    1 神经系统有恐水现象者应禁食禁饮,尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂,无效时可予侧脑室引流。

    2 垂体功能障碍抗利尿激素过多者应限制水分摄入,尿崩症者予静脉补液,用垂体后叶升压素(Pitregsin)。

    3 呼吸系统吸气困难者予气管切开,发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸,并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者,施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。

    4 心血管系统心律紊乱多数为室上性,与低氧血症有关者应给氧,与病毒性心肌炎有关者按心肌炎处理。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分,应用狄高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者,可交换静脉插管;如有上腔静脉阻塞现象,应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。

    5 其他贫血者输血,胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥,体温过低者予热毯,血容量过低或过高者,应及时予以调整。, http://www.100md.com(本刊综合报道)
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