当前位置: 首页 > 期刊 > 《人人健康》 > 2009年第13期
编号:11803104
心脏不好慎用抗过敏药等
http://www.100md.com 2009年7月1日 《人人健康》 2009年第13期
     与其他患者不同,心脏病人出现皮肤瘙痒、打喷嚏、流眼泪等过敏症状时,可不要随意服用抗过敏药,尤其是心脏不好的中老年人,一定要在医生指导下用药,不可到药店自行购药。

    第二代抗过敏药(抗组胺药)目前使用最为广泛,比如西替利嗪(仙特明)、氯雷他定(开瑞坦)、特非那定(敏迪)等。这类药物虽不像第一代抗过敏药——扑尔敏那样吃了容易犯困,但有的药物会对心脏有一定副作用,很可能诱发不同类型的心律失常,严重的还会导致猝死。

    因此,曾有过心脏病史,或是正在服用治疗心脏病药物的患者,不管过敏轻重,一定要到正规医院在医生指导下用药。另外,第二代抗组胺药的半衰期较长,药效作用时间长,一般可维持24个小时,也就是说每天晚上口服1次即可,使用时注意不要过量。

    为减轻对心脏的伤害,服用经肝脏代谢的第二代抗组胺药时,还要避免与红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素等药物一起使用,否则可引起第二代抗组胺药血药浓度升高,加萤心律失常。

    同时,也不能与抗心律失常药、钙桔抗剂以及镇静催眠药一起使用。如果病情较重,可在医生指导下采用口服药+局部(外用或喷鼻)用药的方法联合治疗。

    (张廷)

    阿司匹林可作心梗一级预防

    心肌梗死一级预防是针对所有尚未发生心肌梗死,但存在高龄大于50岁、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等高危因素的人群所采取的预防措施,预防首次心肌梗死的发生。100mg阿司匹灵肠溶片(阿司匹林),刚刚获得国家食品药品监督管理局批准用于心肌梗死的一级预防。

    如果100%的中国中、高危人群合理使用阿司匹林,每年能避免100万人死亡。作为心梗的一级预防,阿司匹林的推荐剂量是每日75—100mg。

    阿司匹林在心肌梗死一级预防方面拥有大量的循证医学证据,被誉为“防治心脑血管事件的基石”,很多国家的临床诊疗指南都推荐其用于一级预防。一项研究显示,长期服用小剂量阿司匹林可以使其首次冠心病和脑梗死风险分别降低38%。在男性当中,阿司匹林可使首次心肌梗死风险降低44%,首次致死性心肌梗死发生率下降66%。

    生活条件的改善和生活方式的转变,使得中国人心血管危险因素正在迅速赶超美国等发达国家,但是中国心血管疾病防控却与发达国家有着不小的差距。在中国,普通人群阿司匹林一级预防的使用率尚不到100%,与美国40岁以上普通人群50%的使用率相比差距巨大。阿司匹林一级预防在我国医生中的使用率也仅为30.3%。 (李涛)

    治湿疹按“干湿”用药

    湿疹用药讲究干对干、湿对湿,也就是说如果是慢性湿疹(干)可使用软膏或硬膏;急性湿疹在渗出期(湿)应该用溶液进行湿敷。

    如果湿疹没有渗出液,直接涂抹药膏也是可以的,如果处于急性湿疹期并有渗出液,涂抹软膏反而会增加液体渗出,导致炎症进一步加重。一般来说,在急性湿疹的渗出期,应使用有杀菌性和收敛性的溶液湿敷,如硼酸粉溶液、高锰酸钾液、生理盐水等。湿敷可达到消炎和抑制渗出的作用,还可以止痒和清除患部表面污垢。

    急性湿疹以红肿、渗出糜烂面为主要表现,一般建议进行冷湿敷。每天湿敷的次数和更换时间应根据病变次数而定,渗出液明显增多时,更换次数要多一些,反之可相应减少。

    湿敷时,湿敷垫与患处的皮肤应紧密接触,特别是头面、腋窝、阴囊等部位要保持一定湿度与温度,并按时更换。

    开放性湿敷,更换时要把敷料取下重新浸入药液泡一段时间,不可直接往敷料上滴水。

    闭锁性湿敷如果湿敷垫干燥,在创面上不易取下,应在药液浸湿后慢慢取下。以防损伤皮肤。

    (王庆霞)

    最易被用错三类药

    抗生素、激素、维生素是临床常用的三类药物,是日常生活中用错比例最高的,不少人感冒、腹泻就吃抗生素,皮肤痒就马上用激素药膏,还有的人则是维生素药片不离手。事实上,这三类药物虽然适应症广泛,但也不是包治百病,一定要在医生的指导下用药。

    抗生素:70%腹泻不用吃

    最常见滥用抗生素的现象发生在腹泻,其实常见急性腹泻大部分是由病毒、细菌、病原虫等微生物引起,统称为感染性腹泻,只有30%的病症需要抗生素治疗,70%的患者服用抗生素无效。错用的结果会使致病菌产生抵抗力,使药物疗效下降,肠道受损伤,严重者还可能引起耳鸣、肝脏损伤等不良反应。

    激素:足癣发作不要涂抹

    临床常用的激素类药物是糖皮质激素,人们经常将其错用于某些皮肤病治疗。比如,足癣、股癣等皮肤病是由表皮癣菌引起的,激素类药物没有直接杀灭或抑制癣菌的作用,只能暂时控制炎症和止痒,如长期或反复使用会使癣病加重和扩散。然而,有的人根本不管所用药物有无激素,拿起来就直接涂抹,结果使病情反复发作。

    维生素:健康人尽量少用

    维生素虽是人体不可缺少的营养元素,但身体健康的人别通过药物补充维生素,特别是老年人不要为增强免疫力而常吃维生素,以免因维生素过量蓄积引起毒性反应。

    错用维生素c可引起腹泻、腹痛,严重时可致消化道出血;错用维生素B1可引起头痛、疲倦、烦躁、食欲减退;错用维生素B6可致消化道溃疡、癫痫;错用维生素A可致食欲不振、关节疼痛、皮肤干燥等;错用维生素D可引起恶心、呕吐、腹泻等。

    (杨胜全)

    会“吃”坏眼睛的药

    药物引起的眼部不良反应往往不为人所知,因此也极易被人们忽视。甚至有些眼科医生会误将有些药源性眼病当作原发性眼病治疗。哪些药物可引发眼部不良反应呢?临床观察发现,解热镇痛药和抗生素是较多导致药源性眼病的两大类药物。

    易引起眼损害的常用药物有:

    布洛芬:眼部不良反应主要有视力下降、色弱、中毒性弱视等。

    保泰松:主要可以导致中毒性弱视、视网膜出血等。

    青霉素:在眼部引起的不良反应主要有幻视、一过性视力障碍等。

    氯霉素:主要可引起视神经炎、共济失调、幻视,连续1个月使用可引起中毒性弱视、视神经萎缩等,过敏病人滴眼可导致过敏性结膜炎。

    磺胺类:是比较常用的一类抗生素。该药在眼部的不良反应主要是结膜炎、视网膜炎、视神经炎等。

    消炎痛:服用时可造成眼部不适,主要有中毒性弱视、角膜炎、角膜基质混浊、睑球粘连及玻璃体出血等。

    扑热息痛:其主要副作用有中毒性弱视、幻视、眼球震颤、过敏性结膜炎、低眼压等。 (王运华)

    冠心苏合丸不宜长期服用

    冠心苏合丸具有芳香开窍、理气止痛的功效,是冠心病急性发作期的救治良药,常用于冠心病引起的突发性胸闷、心绞痛、心肌梗塞等症,有较好的效疗。不少冠心病患者认为中药无毒副作用,然而长期服用冠心苏合丸,结果不但疗效不佳,还会出现不良反应。

    冠心苏合丸中含有苏合香、冰片、乳香、檀香、青木香等芳香药物,久用会耗气伤阳。冠心病人多属心气不足、本虚标实之体,久服冠心苏合丸会使本来虚弱之气愈伤。若气虚、阴伤、心血鼓动无力,则冠心病患者已狭窄的血管就更易淤滞。

    一般而言,冠心苏合丸是在冠心病急性发作期服用,急性期过后应必服其他药物,连续口服不宜超过1个月。另外,阴虚火旺、胃病患者不宜长期服用此药。因为冠心苏合丸所含的药物多属“辛温”之物,阴虚火旺者本已是阴精亏耗、虚火亢盛,有口干舌燥、五心烦热之症状,再服此药必会加重病情。此药中含有较多的苏合香、冰片等,长期服用此药,对胃黏膜和食道黏膜有较强的刺激作用。

    (杨泽), 百拇医药