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肝脏, 药物害你有多深
http://www.100md.com 2009年9月1日 《人人健康》 2009年第17期
     医生和患者都应熟悉所用药物的性能和不良反应,尽量少用或不用肝毒性药物;不符合治疗药物的适应症时,千万不能勉强用药;对原有药物过敏史及肝、肾疾病的患者,用药更要谨慎,尽量少用药;对必须用药者,尽量选用同类药物中肝毒性较小的药物,或用其他药物代替;新药物使用时,一定要定期检查肝功,监测各项不良反应发生情况;联合用药时,需考虑到药物的相互作用,避免肝损害叠加。

    是药三分毒,这句话说的没错。

    据世界卫生组织统计:药物性肝损伤已经上升为全球死亡原因的第五位。药物性肝损伤约占住院肝病患者的5%,占成人肝病患者的10%,还有大约25%的爆发性肝衰竭是由药物引起的。在目前所使用的药物中,有1,000多种能产生肝损伤,诱导肝癌或促使出现肝硬化等严重病症。

    何谓“药肝”

    所谓“药肝”,即药物性肝炎,主要指口服某些药物后,因代谢产物的毒性作用,或机体对药物的过敏反应,所导致的肝组织发炎。一般来说,对肝细胞有直接毒性作用的药与应用剂量有关,剂量越大疗程越长,肝损伤也越重。
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    因为肝脏内部没有痛感神经,且肝脏细胞代偿功能强大,在肝细胞损害较小时,都不会有明显的病变反应,因而也就不容易被早期发现,经常是发现肝脏有问题时,已经进入了晚期。

    药肝的症状

    一般大都有食欲减退、上腹不适、恶心等消化道症状。病人除有消化道症状外,皆有黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄色、粪色淡或陶土色。黄疸多在用药后2~4周出现,也有在1~3天发生,反复用药可引起即刻反应。病人可伴有发烧、皮疹、关节痛、肌肉痛、肝脾肿大、轻压痛等。

    保肝药也伤肝

    许多乙肝患者都有一个错误的观念:保肝药是保护肝脏的,因此多服、常服不会有害处。实际上,滥用保肝药不仅会增加肝脏的负担,同时一些保肝药长期在体内蓄积,还会对肝脏造成损害。肝脏是人体中重要的代谢器官,正常情况下,参与机体的蛋白质、脂肪、葡萄糖的代谢,但同时肝脏又是人体主要的解毒器官,我们所服用的各种药物也通过肝脏进行代谢,那么,任何药物的应用都势必增加肝脏的负担,甚至引起肝脏的损害。
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    “保肝药”实际是各种肝病的通用药物,目前临床通常使用的护肝片、联苯双酯、复方益肝灵等,主要起辅助治疗作用,并非根本性治疗措施。激活患者自身免疫细胞,提高自身免疫功能,从根本上解决问题才是治疗乙肝的关键所在。

    中药也会对肝脏造成损害

    大家对中药认识的一个很大误区是,中药一般说明书上很少提起它的副作用,因此,中药是安全的。其实,中药本身也有很多副作用,甚至是有毒的。从临床“药肝来看,近年来,因服用中草药而导致肝脏损伤的情况,已经发展到了第一位是抗结核的药,第二位是中草药。

    中草药是一个复方制剂,其中成分还不是特别的清楚,病人服药后很难确切的知道,是哪一味造成病人肝脏损伤。另外,由于吃中药的时间和疗程都会比较长,特别是慢性病一吃就是按月算,有的人甚至吃几年,这么长时间的疗程用药肯定会有损伤的。

    常见引起肝损害的中草药有:雷公藤、双黄连、黄独、何首乌、望江南、蛇莓、炒白果、六神丸、贯众大黄、麻黄、天花粉、小茴香、朱砂、苍耳子、铅丹、白花蛇舌草、元胡、蜈蚣粉等。
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    常见易致肝损害的药物

    1.抗结核药:异烟肼、利福平等;

    2.抗肿瘤药:环磷酰胺、氨甲蝶呤等;

    3.解热镇痛药:醋氨粉、去痛片、消炎痛、布洛芬等;

    4.抗生素:红霉素、磺胺、苯唑青霉素、制霉菌素等;

    5.心血管药:乙胺碘呋酮、甲基多巴等;

    6.抗甲亢类:甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶等;

    7.激素类药:雌激素、皮质类固醇、口服避孕药等;

    8.降脂类:力平脂(非诺贝特)、滤贝丁酯、洛伐他汀等;
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    9.抗糖尿病类:达美康、优降糖、降糖灵等。

    避免药物伤害十要点

    1.不要随便吃药;

    2.不要服用来路不明的偏方草药、中药及健康食品;

    3.不要随便增加药物的剂量;

    4.不要将中西药混合一起服用;

    5.不要把药物跟酒精、牛奶、茶或咖啡一起服用;

    6.不要把大人的药物折半或减量给小孩服用;

    7.不要使用过期的药物;

    8.不要贪小便宜买来路不明的西药;

    9.吃药后身体不适要赶快就医;

    10.肝不好吃药要小心。, 百拇医药(长 虹)