认识流脑 远离流脑
冬春季是传染病多发的季节，流脑发病时间也集中在这个季节。近日由于气温变化无常，一些幼儿园和学校的孩子出现感冒发烧症状，不少市民担心自己的孩子发高烧是不是得了流脑?流脑跟流感、乙脑还有病毒性脑炎究竟有何区别?针对市民最为关心的问题。本报记者采访了太原市第三人民医院其他传染病科专家冯亦农，为市民解惑答疑。
什么是流脑?
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。在2003年全国上半年按规定报告的27种法定管理传染病中占重要地位，死亡数、病死率均占第6位，仅次于传染性非典型肺炎。
流脑的流行有明显的季节性和周期性，冬春季发病率高，一般从每年1月份开始发病，三四月份是高峰期。据统计，每年的2到4月，“流脑”的发病率占全年的60%左右，其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来势凶猛，病死率高，危害性大。该病主要通过空气飞沫传播。起病急骤凶险，若不及时抢救，常于24小时内危及生命。流脑病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，免疫力弱，病菌就可能进入血液循环，在血液中繁殖形成败血症，进一步随血流侵犯脑组织和脊髓外的被膜，引发脑脊髓膜炎。这种病的潜伏期一般为2-3天，最长的为一周。流脑病毒普遍易感，在各年龄组人群中均可发生。流脑一般好发于小年龄段儿童，患者主要是15岁以下的少年儿童，特别是6个月至2岁的婴幼儿容易感染，因为幼儿自身抵抗力差，容易患病；大年龄段儿童中，如果是机体免疫功能有缺陷(或比较低下)，家长也应当警惕。近年来，临床上也发现有成年人患此病，而成人的病死率高。
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发热、头痛、呕吐是流脑三大主要症状。婴儿症状表现不典型，往往伴有高热、拒食、烦躁、哭闹不安等；暴发型流脑病人起病急骤，病情凶险，如不及时抢救可导致严重后果。
人对流脑普遍易感，但小儿患病比较多见，患病后可获得巩固的免疫力，以后很少再感染患病。
流脑的临床表现
流脑发病初期类似感冒，流鼻涕、咳嗽、头痛发热等。病菌进入脑脊液后，头痛加剧，嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。由于流脑临床类型较多，有些病人最初可表现为上呼吸道感染症状，不容易引起重视，因此，在该病流行期间，如果发现有不明原因的发热、头痛、咽喉疼痛等症状，应及时到医院就诊，以便早发现、早治疗。
普通型——先有上呼吸道感染症状但不很明显，突然发热头痛、呕吐(常呈喷射状吐)、嗜睡或惊厥，乳幼儿常表现烦躁嗜睡交替出现，双目凝视，尖声哭叫，拒奶、易惊等。多数病人在起病数小时内皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑，呈暗红色或紫红色大小不等，分布不匀。
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休克型——在流行季节突然发热，头痛、面色发灰、四肢发凉、皮肤发花，皮肤上有大量瘀点常常融合成片，脉细弱，重者血压下降，神志不清。
脑膜脑炎型——高热，剧烈头痛，烦躁不安，明显嗜睡，重者抽搐、昏迷。
流脑、乙脑、病毒性脑炎的区别
太原市第三人民医院其他传染病科副主任冯亦农告诉记者，乙脑的发病高峰是每年的5～7月份，主要通过蚊虫传播，一般而言，农村及城乡接合部地区的发病率明显高于城市；病毒性脑炎的发病高峰在每年的冬季；而流脑的发病高峰则在每年的2～4月冬春交替季节，后两者都是通过呼吸道传播。一般而言，乙脑、流脑、病毒性脑炎的易感人群都是15岁以下的儿童，三者的临床典型症状也极为相似，大多表现为高热、头痛、嗜睡、放射状呕吐以及颈部和四肢的强直性痉挛，其中流脑到了后期还会出现类似皮疹的皮下斑点。
冯主任提醒说，由于乙脑、流脑、病毒性脑炎患者往往最初都会发热、头痛，与普通感冒相似，很多家庭会因为忽视而延误病情。其实在日常生活中，一旦发现孩子不明原因呕吐、同时四肢及颈部明显肌肉紧绷僵硬、痉挛，就应当排除是普通感冒的可能，而必须立刻送往医院治疗。
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冯主任说，目前对乙脑、流脑、病毒性脑炎最佳的预防措施就是接种有效的疫苗，近年来，这类疾病的发病率始终控制在较低的水平，每年仅会有个别偶发病例，不可能出现流行。他强调说，在接种疫苗时，过敏性体质儿童一定要慎重，最好接种非计划类、需要付费的、纯度较高的精制类疫苗。
怎样治疗流脑?
早期、全程、足量的使用抗菌素是治疗流脑的关键。
一般疗法：静脉输液，补充电解质，纠正酸中毒。
抗菌疗法：青霉素做静脉持续滴注，疗程5～7日；对青霉素过敏者可用氯霉素，口服、肌注或静点，疗程5～7日，也可用复方新诺明。
暴发型的治疗：除抗生素治疗外，应积极抗休克，消除脑水肿，防止脑疝，防止呼吸衰竭。
流脑的治愈率达到95%以上，一般死亡病例多为暴发型，短期内死于严重休克或脑疝，普通型病儿早期采用适应药物能够彻底治疗，并发症和后遗症很少见。不典型病例或诊断不及时，又延误了正确治疗的，易发生后遗症，因此小儿患流脑后，一定要彻底治疗。
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当心老年流脑
流脑虽是儿童易患的传染病，但近几年，老年人也会患此病。老年人流脑年龄多为60～65岁，女性多于男性，农村发病高于城市。从症状上看，多数老年患者发病较慢，早期症状很轻，无特异性，常见的有咽痛、头痛、头昏、轻咳、食欲减退、低热等。
老年人“流脑”常被当成一般“上感”得不到重视。有的自行吃点治感冒的药，或者让医生开点解热、镇痛或激素类药。有的老年“流脑”来势凶猛，病人有头痛、呕吐、血压升高、意识障碍、脉搏缓慢等表现；也有的不时抽搐，呼吸不规则。
如果这种病人平时有高血压、动脉硬化，则常被误认为是发生了“中风”。
老年人“流脑”患者身上的淤点或淤斑不像儿童那样典型。淤斑数目少则几个，多则几十个不等。淤斑小，一般分布在躯干、臀部或下肢。
, 百拇医药 由于老年人皮肤老化，多长有老年斑及针尖或绿豆大小的红色血管痣，如不细心观察，则很容易被忽视。
六类人不适宜接种流脑疫苗
冯主任提醒，属于下列六种情况的人不适宜接种流脑疫苗。
1中枢神经系统感染的病人不能接种。
2有高热惊厥史的人不能接种。
3有严重心脏、肝脏、肾脏疾病，尤其是脏器功能不全者不能接种。
4有精神系统疾病和精神病的人不能接种。
5有过敏史的不能接种，过敏史包括药物和食物过敏。打流脑疫苗前一定要告诉医生是否有过敏史。
6如发烧或正处于疾病的急性期，也不宜接种流脑疫苗，可以等康复后再补种。
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打疫苗并不是进了保险箱，流脑疫苗使90%左右的人群得到免疫，但还是有被传染的可能。所以，要注意在流脑高发期做好适当的保护。
预防“流脑”的关键
1早期发现病人，早确诊，早报告，就地隔离、治疗。
2流脑病菌对目光、干燥、寒冷、湿热及消毒剂耐受力很差，所以要注意个人和环境卫生，保持室内清洁，勤洗勤晒衣服和被褥；保持室内空气流通、新鲜。
3不要带孩子到病人家去串门，尽量不带孩子去公共场所如商店、影剧院、公园等游玩；如非去不可，应戴上口罩。4在流行病高峰季节里，如果发现孩子有发热、咽喉肿痛、头痛、呕吐、精神不好、皮肤出血点等症状应及时去医院诊治。
5注意保暖，预防感冒。感冒时病人抵抗力会降低，容易受到流脑病菌的袭击而发病。因此，要随天气变化，随时增减衣服。在剧烈运动或从事劳动后，应及时把汗水擦干，穿好衣服。夜间睡觉时要盖好被子，对儿童更应留意这个问题。
6在进餐时，可吃上几瓣生大蒜，这样可以杀死口腔中的病菌。饭后盐水漱口，也有利于预防“流脑”的发生。
7秋末冬初对5岁以内儿童接种流脑疫苗，保护率可达80～90%，抗病能力可维持1年左右；以后每年再打加强针一次。, http://www.100md.com(成 长 高 立)
什么是流脑?
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。在2003年全国上半年按规定报告的27种法定管理传染病中占重要地位，死亡数、病死率均占第6位，仅次于传染性非典型肺炎。
流脑的流行有明显的季节性和周期性，冬春季发病率高，一般从每年1月份开始发病，三四月份是高峰期。据统计，每年的2到4月，“流脑”的发病率占全年的60%左右，其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来势凶猛，病死率高，危害性大。该病主要通过空气飞沫传播。起病急骤凶险，若不及时抢救，常于24小时内危及生命。流脑病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，免疫力弱，病菌就可能进入血液循环，在血液中繁殖形成败血症，进一步随血流侵犯脑组织和脊髓外的被膜，引发脑脊髓膜炎。这种病的潜伏期一般为2-3天，最长的为一周。流脑病毒普遍易感，在各年龄组人群中均可发生。流脑一般好发于小年龄段儿童，患者主要是15岁以下的少年儿童，特别是6个月至2岁的婴幼儿容易感染，因为幼儿自身抵抗力差，容易患病；大年龄段儿童中，如果是机体免疫功能有缺陷(或比较低下)，家长也应当警惕。近年来，临床上也发现有成年人患此病，而成人的病死率高。
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发热、头痛、呕吐是流脑三大主要症状。婴儿症状表现不典型，往往伴有高热、拒食、烦躁、哭闹不安等；暴发型流脑病人起病急骤，病情凶险，如不及时抢救可导致严重后果。
人对流脑普遍易感，但小儿患病比较多见，患病后可获得巩固的免疫力，以后很少再感染患病。
流脑的临床表现
流脑发病初期类似感冒，流鼻涕、咳嗽、头痛发热等。病菌进入脑脊液后，头痛加剧，嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。由于流脑临床类型较多，有些病人最初可表现为上呼吸道感染症状，不容易引起重视，因此，在该病流行期间，如果发现有不明原因的发热、头痛、咽喉疼痛等症状，应及时到医院就诊，以便早发现、早治疗。
普通型——先有上呼吸道感染症状但不很明显，突然发热头痛、呕吐(常呈喷射状吐)、嗜睡或惊厥，乳幼儿常表现烦躁嗜睡交替出现，双目凝视，尖声哭叫，拒奶、易惊等。多数病人在起病数小时内皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑，呈暗红色或紫红色大小不等，分布不匀。
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休克型——在流行季节突然发热，头痛、面色发灰、四肢发凉、皮肤发花，皮肤上有大量瘀点常常融合成片，脉细弱，重者血压下降，神志不清。
脑膜脑炎型——高热，剧烈头痛，烦躁不安，明显嗜睡，重者抽搐、昏迷。
流脑、乙脑、病毒性脑炎的区别
太原市第三人民医院其他传染病科副主任冯亦农告诉记者，乙脑的发病高峰是每年的5～7月份，主要通过蚊虫传播，一般而言，农村及城乡接合部地区的发病率明显高于城市；病毒性脑炎的发病高峰在每年的冬季；而流脑的发病高峰则在每年的2～4月冬春交替季节，后两者都是通过呼吸道传播。一般而言，乙脑、流脑、病毒性脑炎的易感人群都是15岁以下的儿童，三者的临床典型症状也极为相似，大多表现为高热、头痛、嗜睡、放射状呕吐以及颈部和四肢的强直性痉挛，其中流脑到了后期还会出现类似皮疹的皮下斑点。
冯主任提醒说，由于乙脑、流脑、病毒性脑炎患者往往最初都会发热、头痛，与普通感冒相似，很多家庭会因为忽视而延误病情。其实在日常生活中，一旦发现孩子不明原因呕吐、同时四肢及颈部明显肌肉紧绷僵硬、痉挛，就应当排除是普通感冒的可能，而必须立刻送往医院治疗。
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冯主任说，目前对乙脑、流脑、病毒性脑炎最佳的预防措施就是接种有效的疫苗，近年来，这类疾病的发病率始终控制在较低的水平，每年仅会有个别偶发病例，不可能出现流行。他强调说，在接种疫苗时，过敏性体质儿童一定要慎重，最好接种非计划类、需要付费的、纯度较高的精制类疫苗。
怎样治疗流脑?
早期、全程、足量的使用抗菌素是治疗流脑的关键。
一般疗法：静脉输液，补充电解质，纠正酸中毒。
抗菌疗法：青霉素做静脉持续滴注，疗程5～7日；对青霉素过敏者可用氯霉素，口服、肌注或静点，疗程5～7日，也可用复方新诺明。
暴发型的治疗：除抗生素治疗外，应积极抗休克，消除脑水肿，防止脑疝，防止呼吸衰竭。
流脑的治愈率达到95%以上，一般死亡病例多为暴发型，短期内死于严重休克或脑疝，普通型病儿早期采用适应药物能够彻底治疗，并发症和后遗症很少见。不典型病例或诊断不及时，又延误了正确治疗的，易发生后遗症，因此小儿患流脑后，一定要彻底治疗。
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流脑虽是儿童易患的传染病，但近几年，老年人也会患此病。老年人流脑年龄多为60～65岁，女性多于男性，农村发病高于城市。从症状上看，多数老年患者发病较慢，早期症状很轻，无特异性，常见的有咽痛、头痛、头昏、轻咳、食欲减退、低热等。
老年人“流脑”常被当成一般“上感”得不到重视。有的自行吃点治感冒的药，或者让医生开点解热、镇痛或激素类药。有的老年“流脑”来势凶猛，病人有头痛、呕吐、血压升高、意识障碍、脉搏缓慢等表现；也有的不时抽搐，呼吸不规则。
如果这种病人平时有高血压、动脉硬化，则常被误认为是发生了“中风”。
老年人“流脑”患者身上的淤点或淤斑不像儿童那样典型。淤斑数目少则几个，多则几十个不等。淤斑小，一般分布在躯干、臀部或下肢。
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六类人不适宜接种流脑疫苗
冯主任提醒，属于下列六种情况的人不适宜接种流脑疫苗。
1中枢神经系统感染的病人不能接种。
2有高热惊厥史的人不能接种。
3有严重心脏、肝脏、肾脏疾病，尤其是脏器功能不全者不能接种。
4有精神系统疾病和精神病的人不能接种。
5有过敏史的不能接种，过敏史包括药物和食物过敏。打流脑疫苗前一定要告诉医生是否有过敏史。
6如发烧或正处于疾病的急性期，也不宜接种流脑疫苗，可以等康复后再补种。
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预防“流脑”的关键
1早期发现病人，早确诊，早报告，就地隔离、治疗。
2流脑病菌对目光、干燥、寒冷、湿热及消毒剂耐受力很差，所以要注意个人和环境卫生，保持室内清洁，勤洗勤晒衣服和被褥；保持室内空气流通、新鲜。
3不要带孩子到病人家去串门，尽量不带孩子去公共场所如商店、影剧院、公园等游玩；如非去不可，应戴上口罩。4在流行病高峰季节里，如果发现孩子有发热、咽喉肿痛、头痛、呕吐、精神不好、皮肤出血点等症状应及时去医院诊治。
5注意保暖，预防感冒。感冒时病人抵抗力会降低，容易受到流脑病菌的袭击而发病。因此，要随天气变化，随时增减衣服。在剧烈运动或从事劳动后，应及时把汗水擦干，穿好衣服。夜间睡觉时要盖好被子，对儿童更应留意这个问题。
6在进餐时，可吃上几瓣生大蒜，这样可以杀死口腔中的病菌。饭后盐水漱口，也有利于预防“流脑”的发生。
7秋末冬初对5岁以内儿童接种流脑疫苗，保护率可达80～90%，抗病能力可维持1年左右；以后每年再打加强针一次。, http://www.100md.com(成 长 高 立)