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与化疗副作用对对碰
http://www.100md.com 2011年1月15日 《人人健康》 2011年第2期
     化疗最难处理的并发症可能是病人对化疗药物的恐惧和焦虑,以致拒绝化疗,耽误治疗时间。因此化疗药物引起的社会心理方面的后遗症不容忽视。不过,癌症患者也不用过于担心,终止化疗,化疗后的副作用就会逐渐消失。化疗期间,医生会根据反应情况,采取积极有效的措施控制化疗后的副作用。

    面对恶心、呕吐:

    恶心、呕吐是化疗最常见的消化道反应,除了克服恐惧心理引起的不良条件反射呕吐外,可根据情况使用一些止吐药物,同时可加入镇静药,如氧西嗪异丙嗪类。另一种常用的止吐药是地塞米松,一般如果用药合理,完全能够控制恶心、呕吐。癌症患者在化疗期间,要消除恐惧心理,保持愉悦情绪。饮食应合理平衡,以清淡、富有营养、易于消化的食物为主,可多吃一些新鲜蔬菜水果,都有助于减轻或预防呕吐的发生,顺利进行化疗。

    面对腹泻:

    腹泻也是化疗后常见的反应,这时首先要调整患者的饮食,让患者食用一些清淡的易于消化吸收又营养丰富的食品,如一些汤类、粥、面条等,忌吃生、冷、油腻以及含粗纤维多的食物。同时可对症进行药物治疗,主要治疗药物有乳酸菌素、思密达等,如严重时可用易蒙停。
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    面对食欲差:

    一些患者化疗后,往往食欲不好,不想吃东西,这时就要选择一些清淡的不油腻的食物,并且一次不要吃的过饱要少量多餐。

    面对脱发:

    脱发影响病人形体外观的美感,容易产生自卑,特别是年轻人,可配戴假发。让病人知道一般停药6~8周后,头发会逐渐长出,且更黑更好,特别是女性患者,可以带上一个冰帽子,因为冰能使头部血管收缩,从而减少药物对头皮、毛发的损害,病人可用中性香波洗头,并尽量减少洗头次数;头发湿时不要硬梳通,待干后慢慢梳理,梳理次数也应减少;最好不要烫头发。

    面对便秘:

    化疗有一定的骨髓抑制及肝肾功能损伤,容易产生内分泌紊乱,引起便秘等情况。建议中医治疗,应用扶正固本的药物提高免疫力。
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    大量饮水可软化大便,饮用温热液体(如茶水和咖啡)效果很好,喝果汁也有帮助。增加高纤维饮食,避免进食过热或过冷的食物。忌酒、避免辛辣刺激性食物。多活动,可以散步、骑自行车、做瑜伽等。如果不能下床活动,也可在床上或轮椅上做一些力所能及的锻炼。

    面对皮肤反应:

    皮肤反应也是常见的,轻者皮肤干燥,色素沉着,全身瘙痒,重者形成斑丘疹,有渗出液或小水泡,甚至剥脱性皮炎,轻者可用苦参洗剂(苦参、白鲜皮)、红花洗剂(红花、地榆、紫草等),重者需用黄连膏、紫草膏、氧化锌软膏等,个别需要激素类软膏治疗。

    化疗药在光作用下能引起皮肤反应,使皮肤变黑,因此化疗期间应避免过多的晒太阳。

    面对静脉炎:

    长期化疗,静脉注射可能会导致静脉炎,可以在注射时将一个PICC导管插入到静脉血管,长期保留,这样可以减少化疗对血管的损害。
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    白细胞、血小板减少:

    在化疗后的7 ~ 14天内可能会发生造血组织抑制,出现白细胞和血小板减少的情况,这时应该每周查一二次血常规,随时观察血像情况,如发现白细胞、血小板减少,可用一些药物控制,如升高白细胞及粒细胞的刺激因子,升高血小板的刺激因子,必要时还可通过输血或血小板来解决问题。

    面对心、肝、肾功能异常:

    有些化疗药物,如阿霉素、紫杉醇类药可引起心脏副作用,化疗前后应该做ECG和超声心动图检查,服用心脏保护剂,如阿米福仃,地拉佐生等,还要定时检查肝、肾功能,根据情况采取相应措施。

    面对口腔黏膜溃疡:

    保持口腔清洁,漱口是最简易有效的方法,除每次饮食后漱口外,可用苏打水或中药漱口。每日早晚用软毛刷各刷牙1次。饮食忌辛辣,过冷,过热,过粗,忌烟。如出现黏膜损伤,应及时治疗。口服化疗药物时,应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末,服后反复漱口并多次饮水。减少刺激性食物;多补充维生素B、C等。因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱,止痛后再进食。

    面对肾功能损害:

    在化疗前及化疗期间保持水化和尿液碱化。鼓励病人多饮水,使尿液保持在2500ml/d以上。化疗期间避免使用其他损害肾脏的药物,如氨基苷类药物。, 百拇医药(刘丽东)