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下肢静脉曲张不可小觑
http://www.100md.com 2011年9月15日 《人人健康》 2011年第18期
     下肢静脉曲张给患者的日常生活和工作带来了很多的不便,严重影响了患者的生活质量和腿部美观,因此对于下肢静脉曲张这种病一定要重视,做到早发现,早治疗,避免延误最佳的治疗时间。

    什么是下肢静脉曲张

    下肢静脉曲张是血管外科的一种常见病。该病是由大隐静脉瓣膜功能不全引起的下肢静脉血流倒流性疾病。下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲,继而成团状,可分为大隐静脉曲张、小隐静脉曲张两种。起源于足背弓内侧,沿小腿内侧经股骨内侧进入大腿内侧;小隐静脉,起源于足背弓外侧,经外踝后方升至小腿后部。患侧肢体的浅静脉会出现疼痛、发红、肿胀、灼热,常可摸到硬结节,有明显压痛感。晚期可并发慢性溃疡病变。

    数据显示,我国15岁以上人群发生下肢静脉曲张的比例约为10%左右,目前正有逐年增长之势。从总数来看,我国约有1亿人可能患有下肢静脉曲张。

    下肢静脉曲张临床表现
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    1.初起可无明显症状,有些患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳,休息后可缓解。

    2.患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张,有时可卷曲成团或囊状,尤以站立后明显,抬高腿后消失。

    3.病程长者,小腿下端、踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎,局部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤发生出血,或感染形成溃疡。

    诊断单纯性下肢静脉曲张并不困难,根据临床实践,诊断标准大致可涵盖以下几点: 有长期站立病史,或有下肢静脉曲张病史; 超声多普勒或静脉造影显示静脉迂曲扩张; 深静脉通畅,浅表静脉瓣膜功能不全;伴有色素沉着、溃疡、出血等并发症。

    下肢静脉曲张的病因

    临床发现:静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷、浅静脉内压力升高,这些都是引起静脉曲张的主要原因,其中静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
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    此外,长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等,还可能形成相对性的瓣膜关闭不全,继而使浅静脉扩张。数据统计,25%的女性朋友、 20%的男性朋友有下肢静脉曲张症状。患病人群的职业,大多集中在教师、医务人员、运动员、服务员等需要长时间站立的人群。

    出现症状须及时治疗

    下肢静脉曲张,主要表现为下肢出现 “蚯蚓状”迂曲静脉团块,并伴有站立行走时的酸胀不适。许多人对下肢静脉曲张缺乏认识,往往到了大面积蚯蚓状静脉团、足靴部皮肤硬化才想到要就诊,贻误了最佳治疗时机。一般来说,下肢静脉曲张如果影响到美观或出现症状,就需要前往专科医疗机构开展治疗。

    尽管下肢静脉曲张不会导致肢体坏死、截肢等严重后果,但如果不积极治疗,可能会引起小腿皮肤湿疹样改变、明显瘙痒、皮肤色素沉着、血栓性浅静脉炎、急性出血、经久不愈的顽固性溃疡等后遗症,严重影响患者的生活质量。遗憾的是,迄今为止,临床尚无能够治愈静脉曲张的药物,较为科学的疗法还是通过手术彻底斩除病根。
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    下肢静脉曲张有哪些疗法

    目前,小切口手术治疗下肢静脉曲张是较为权威的疗法。通过此类手术可彻底结扎、切断静脉的各属支,同时采用先进的静脉剥脱器,完整彻底地剥脱曲张的浅静脉,这也是目前复发率最低的方法。该手术切口小、术后恢复快,术后次日就能下地活动,两至三天就能出院,住院时间不超过一周。

    其他的治疗方法还包括:激光治疗、硬化剂注射疗法、穿医用弹力袜等。激光治疗因手术切口小、手术恢复快,深受患者 (尤其是中、轻度静脉曲张的患者)的青睐。

    硬化剂注射疗法,适用于极轻度、术后残留的静脉曲张。由于单纯应用硬化剂注射疗法复发率较高,会给手术带来一定困难。穿医用弹力袜,可预防病情的进一步恶化,却没法改善已有的静脉曲张状况,只能算是权宜之计。, 百拇医药(郭大乔)