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“生命中温暖的空白记忆”
http://www.100md.com 2012年3月15日 《人人健康》 2012年第6期
     新兵章宗宪突发“心源性猝死”,20分钟后,被神奇心肺复苏。昏迷中, 6位医生接力坚守,10名护士轮流看护,军地专家3次会诊,72小时成功实现脑复苏,创造生命的奇迹。小章激动地说——

    “排长,请放心!我很快就能回连队和战友们一起训练了。”2012年2月15日中午,总参谋部总医院心内科病房里,北京武警某支队19岁新兵章宗宪手握电话,热泪盈眶,用颤抖的声音和排长通话。

    然而,就在13天前,他却在昏迷中与死神擦肩而过,并留下了生命中3天记忆的空白。这3天,总参谋部总医院重症医学科数十名医护人员,用高超的技艺、先进的理念、爱心的传递,接力唤醒深度昏迷的年轻生命,演绎了一场与死神竞速的大营救……

    2月2日清晨6点45分,刚刚出完早操的新兵章宗宪,突然肢体僵直,呼吸微弱,心跳骤停,即将摔倒之时被战友抱住。随后,队医赶来,立即将他送至附近社区医院抢救。
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    “给予通畅气道、电除颤,立即实施心肺复苏!”经过15分钟不懈努力,医护人员神奇般地将心跳、呼吸停止20分钟的小章从死亡线上拉回。但小章仍处于深度昏迷状态,心肺复苏只是基本生命支持,必须立即接受高级生命支持,错过救治时间,大脑中枢神经将因过度缺氧而损伤,后果不堪设想。“立即送到总参谋部总医院!”队医果断决定。

    上午10点,接到转诊请求的总参谋部总医院,立即启动应急机制,开辟急诊绿色通道,小章被直接推入重症医学科。

    “病情危重!扩容补液,气管插管,持续心电及血氧饱和度监测!”医护人员忙而有序,一系列治疗次第展开。10分钟后,心内科、呼吸科、神经内科等13位专家展开床旁会诊,闻讯赶来的刘希华院长、马凡政委坐镇指挥。

    “患者深度昏迷,抽搐,出现角弓反张,显示大脑皮层缺氧后有损伤。”

    “心脏停跳20分钟成功复苏是个奇迹,但国际统计数据显示,在社区发生的急性心脏停跳,抢救成活率不足8%,成活者60%大脑神经损伤不可逆转,成功脑复苏案例微乎其微。”专家们各抒己见,集智攻关,在层层剖析中研究最佳治疗方案。
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    床旁监护仪器上红绿波纹的不规则跳动,像一串串紧急求救信号,频繁发出。看着病危通知书,看着年轻的生命,专家们的心揪到了嗓子眼。“百分之一的希望,我们也要付出百分之百的努力。”刘希华院长下达了“军令状”。

    “抢救的重点,一是心脏,二是大脑,心脏是基础,大脑是关键。他现在心肺功能储备不足,有多脏器功能衰竭的迹象,因此,必须立即恢复心脏功能,只有这样才能确保大脑充足的供血供氧,为后续脑复苏治疗打好基础。”急救部主任马朋林判断后分析。

    经过一番讨论,初步诊断为突发“心源性猝死”。随后治疗手段确定:加大基本生命支持,保持体内循环畅通;深镇静降低代谢,严密监测生命体征动态变化;实施头部亚低温治疗,减缓大脑氧耗;加强精细化护理,防治次生损伤。

    “三分治疗,七分护理”,为保证抢救行动的顺利进行,护士长陆翠玲挑选10名经验丰富的护士,并进行了简单动员。随后,便带领她们投入到无声的“战斗”中,每半小时检查瞳孔、吸痰,每一小时评估病情、测出入量,每两小时进行四分之一侧位翻身。为了防止不自主抽搐碰伤,护士们还为小章的病床周围增加了被褥防护。主治医生郑岩等5名医生轮流值班,持续床旁观察,监测和评估心脏和中枢神经的功能变化,随时根据病情调整药物输送剂量。
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    夜深了,寒风呼啸,重症医学科灯火通明,医护人员繁忙的身影往来穿梭,室外零下5℃,小章的病床周围却温暖如春。

    24小时过去了,小章病情稳定,仍无苏醒迹象,但心电监护仪上的数据还是让医护人员看到了希望,血氧饱和度、血压、心率、呼吸均恢复正常水平。第一阶段目标已基本实现,如果能够顺利实现大脑中枢神经复苏,将再次创造生命的奇迹。

    相信奇迹,就是尊重生命。3日,刘希华院长组织军地医院数十名专家展开联合大会诊,确诊“心源性猝死”病因,达成促进体内循环、药物减轻脑水肿、加大升压药物和血管活性药物剂量等相关共识,并讨论了高压氧舱治疗介入时机。

    接下来的两天里,重症医学科医护人员放弃休息,加班加点,吃住在病房,不能准点吃饭,没有时间喝上一口热水,成为常态。但为了战士年轻的生命,没有一人叫苦喊累。

    5日的早上阳光明媚,一缕晨曦洒在小章的病床前,将恢复红润的脸庞照得透亮。正在会诊的专家,用呼唤叫醒了昏迷3天的小章,他慢慢睁开双眼惊恐地看着周围的一切。医护人员随即对他进行了一系列检查:
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    “对光反射存在,肢体活动正常!”

    “意识、记忆力、定向力恢复,中枢神经没有后遗症”……

    听到这个消息,在场人员激动不已,如此严重的病情,恢复时间之短,效果之良好,出乎所有人的意料,堪称史无前例的奇迹。

    为深化恢复效果,在后续治疗中医护人员又对小章进行了音乐减压、心理护理和高压氧治疗。2月9日,小章被转入普通病房。

    在病房见到小章,他的身体已恢复很多,他说很想念战友们,希望能够尽快出院参加新兵训练。当问起小章生病的感受,他激动地说:“在我的生命中,虽然这3天的记忆是一片空白,但我知道这是温暖的!”, http://www.100md.com(刘百元)