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“交感风暴”
http://www.100md.com 2012年11月15日 《人人健康》 2012年第22期
     交感风暴一般指交感神经的极度兴奋,它并不是一种新的疾病,而是近年医学上对大量急性猝死患者研究后提出的一个新说法。2006年,美国与欧洲心脏病学会制定了新的《室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南》曾首次给“交感风暴”作出明确定义:24小时内,自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上(通过动态心电图才可以检测出来)。

    9月13日,日本候任驻华大使西宫伸一在东京街头昏倒,经抢救无效,于16日上午在东京医院去世。他年仅60岁,怎么会突然昏厥而亡呢?其实,医学上所说的“交感风暴”致病索命的机理,或许可以解释西宫突然暴病的情况。

    人体的自主神经系统,分为交感神经和副交感神经。交感神经主要起亢进和兴奋作用,人们在活动的时候,交感神经的主要功能使瞳孔散大,心跳加快,皮肤及内脏血管收缩,冠状动脉扩张,血压上升,唾液分泌减少,汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等,维持人在活动时的生理需要。交感神经由于不受人的意志控制,所以当出现应急状态或处于激动兴奋状态时,人的交感神经会不自觉地兴奋起来,是一种自我保护,如乘过山车时,自然会心跳加快,全身肌肉紧张;剧烈运动时,心律加快;跟人吵架时,脸红脖子粗,心跳也会加快,这些都是交感神经兴奋的表现。
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    副交感神经系统的作用与交感神经系统的作用正好相反,起到抑制作用,能引起心搏减慢、消化腺分泌增加、瞳孔缩小、膀胱收缩等反应,维持人体安静时的生理需要。

    人体在正常情况下,交感神经和副交感神经相互平衡制约,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好地平衡协调和控制身体的生理活动。

    所以,当情绪波动太大,如非常生气、非常高兴、非常激动时,交感神经会兴奋起来;异常增强和持续时,会出现心律加快、心悸、憋气、血压升高、呼吸加快等症状。相反,由于交感神经的功能减弱时,副交感神经的紧张长时间持续时,便会引起消化不良、食欲不振,身体倦怠,站立时头晕目眩,容易疲劳等症状。

    “交感风暴”通俗来讲就是交感神经过度兴奋。平时我们经常在极度兴奋时忘记饥饿,或被气得吃不下饭,就是交感风暴所致。交感风暴的摧毁力很强,大多发生在器质性心脏病的患者身上,首先就会令血压骤升、心跳过速,进而引发脑出血、心肌梗死、心力衰竭,这都是致命的袭击,很难发现征兆。
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    交感风暴发生在无器质心脏病的患者较少,大多发生在器质性心脏病的患者身上,如急性心肌梗死、急性冠脉综合征、冠心病等。对于有以上基础病的患者来说,发生交感风暴的几率较高,这也是引发突发昏厥、中风、心梗、猝死的重要原因。

    对于没有器质性心脏病的人来说,如身体健康的年轻人,交感神经兴奋,会自然出汗、脸红等,平稳情绪后即可缓解,但对于有器质性心脏病的人而言,“风暴”有时就会让他们险象环生。

    由于交感神经过度兴奋,会引起各脏器的广泛反应,其中心脏和血管的反应最为敏感,而有心脏病的人,其心脏和血管会更加敏感。如果抑制不住,血压升高、心率增快,会反射性引起交感神经更加兴奋,当室速或室颤时,心脏失去射血功能,血液动力学障碍会引起心、脑、肾等重要内脏组织供血严重不足,也会进一步导致中枢性交感兴奋,如此形成恶性循环。如果再加上本身有心脏方面的疾病,就很容易被击倒。

    其实,造成“交感风暴”的风险离我们并不远,在麻将桌上猝死,在网吧上网猝死,媒体报道的博士捐精猝死以及性爱时猝死、加班熬夜猝死都属于“交感风暴”致死的类型,这些人猝死都有一个共同的原因:过度兴奋或过度劳累。
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    交感风暴是一种急骤发病过程

    人在遭遇极度精神压力和心理重创的情况下,神经系统失去平衡,本来就不受意识支配的交感神经“疯狂”起来,释放出大量儿茶酚胺(就是肾上腺素类神经递质),不仅使人过度兴奋,血压极度升高,导致脑血管破裂出血(中风),或破坏心脏活动的稳定,以致发生心脏跳动过速(室速)→心室纤维颤动(室颤)等恶性心律失常,甚至猝死。所以,交感风暴又称心室电风暴、室性心动过速风暴、心脏猝死风暴。也就是说,交感风暴是险象环生的信号,是引发突发昏厥、中风、心梗、猝死的重要原因。

    交感风暴绝不是空穴来风,它是近年医学对大量危急猝死患者研究的重大成果。2006年,美国心脏病学会、美国心脏协会、欧洲心脏病学会制定了新的《室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南》。这个指南首次给交感风暴作出明确定义。

    其临床特点如下:

    1.突然起病,急剧恶化。可发生在任何时间,与心电不稳定性增强密切相关。大多数患者存在病因或诱因,如急性冠脉综合征、急性心衰、颅脑损伤、精神应激、用药史及遗传性心律失常等。
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    2.反复发作性晕厥伴交感神经兴奋增高是本病特征。晕厥时常伴有意识障碍、胸痛、呼吸困难、血压下降(或升高)、紫绀、抽搐等,甚至心脏停搏和死亡。

    3.心电监护或动态心电图可记录到反复发作性室性心动过速或心室颤动。

    4.用常规治疗室性心动过速的药物疗效不佳。

    交感风暴与精神心理密切相关

    以往人们对神经系统中可由意识支配的(感知、运动、反射等)随意神经较为熟悉,但对另一类不由意志支配的植物神经系统知之甚少。植物神经主管着心脏血管、内脏活动和腺体分泌等极为重要的功能。近年研究发现,这个不受人的意志操控的自主神经系统,会受到精神心理和社会环境因素的显著影响。

    现代研究证实,精神紧张、焦虑、惊恐等不良的情绪可使植物神经平衡失调,交感神经过度兴奋,体内儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)分泌增加,从而使心跳加快、血压上升……如果刺激剧烈,这一病理变化的急骤程度就像一阵风暴,让人难以承受。这就可以看出,精神压力和情绪紧张等因素在交感风暴中的作用。难怪古有“骂死王朗”“气死周瑜”等故事传说,这些人可能都遭遇了交感风暴。
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    因此,认识自己的情绪、控制自己的情绪是我们每个人的人生必修课,我们要像认识我们的手和脚一样去认识它、使用它,确保自己不做情绪的奴隶。

    情绪时时处处地左右着一个人的言谈举止。当我们专注于日常事务的时候,常常会忽略身体的感受,如果我们不懂得去倾听我们身体的声音,不懂得去处理这些问题,就可能招致不少的麻烦。

    做好预防措施,应对体内“台风”

    其实,在日常生活中,精神压力和情绪紧张所引发的交感风暴及其所导致的室颤、昏厥、猝死事件并不少见,那么,有办法防控交感风暴吗?答案是肯定的,重点应该从预防下手:

    警惕高危因素:高危因素包括遭遇严重精神刺激(失业、失恋、痛失亲人等)、心理伤害(丑事败露、被强暴等)以及突发事件的打击。

    了解交感风暴的先兆:情绪大波动、坐卧不安、心悸失眠、出汗、脉搏快速、血压升高,应警惕交感风暴来临。
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    重视体检和心理咨询:定期做体检,遇到心理伤害等刺激时,应找专业人士进行心理咨询,这是对交感风暴最好的预防。

    积极治疗基础疾病:原有高血压、冠心病、瓣膜病、精神心理疾患的人,对交感风暴更敏感,更难招架,所以一定要积极治疗这些基础疾病,不让它们成为引发交感风暴的帮凶。

    发现苗头及时用药:可在医生指导下正确使用有效药物,防控室性心动过速和室颤,阻抑交感风暴的发生。

    现实生活中,人们接受了“时间就是生命,时间就是金钱”的观念,总是为没有充足的时间去完成该完成的事情而感到焦虑,永远把自己的兴趣爱好和休息时间放在次要位置。现在到了重新审视富兰克林这句名言的时候了,我们不妨把它改成“生命就是时间,健康就是金钱”。 放慢节奏,用更加悠然自得的态度面对生活,将会拥有更加丰盈的良好情绪。只有这样,我们才有可能拥有健康的人生、辉煌的人生,才可能更好地体验美好的人生。
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    急救小贴士

    普通人对交感风暴本身难以察觉,然而有些蛛丝马迹其实能早发现,如初发时,比较常见的症状是:情绪波动大、坐卧不安、心悸失眠、出汗、脉搏快速、血压升高等。

    对于器质性心脏病人而言,最基础的就是先控制好心脏病的病情,比如心律过速的病人,出现反复发生室颤、室速的,通常给予电除颤,同时给予大剂量的胺碘酮,还可以使用一些抑制反复室颤和室速的药物,如美托洛尔、艾司洛尔等β-受体阻滞剂。

    对于本身有急性心血管疾病的人,交感神经过度兴奋时会出现心绞痛等前兆,要马上平躺休息,停止活动,稳定情绪,用一些硝酸甘油等扩张心血管药物。然后立即叫救护车送往医院抢救,最好在30分钟之内得到抢救。, http://www.100md.com(茉琳)